Ugonjwa wa shida unaosababishwa na madawa ya kulevya ya antipsychotic
Dyskinesia ya Tardive (TD) ni ugonjwa wa shida unaosababishwa na dawa. Hali hii ya uwezekano wa kudumu ni uwezekano wa athari ya matibabu ya muda mrefu na dawa za kupambana na dawa kama vile Thorazine na Haldol, ambazo hutumiwa mara nyingi kutibu schizophrenia na magonjwa mengine makubwa ya akili. Dawa za antipsychotic zimebadilisha matibabu ya matatizo haya.
Kabla ya chlorpromazine (Thorazine) ilianzishwa katika miaka ya 1950, wagonjwa wenye schizophrenia mara nyingi walichukuliwa na tiba ya electroconvulsive (ECT) na matibabu mengine ya somatic na yanaweza kuhifadhiwa katika hospitali ya akili kwa muda mrefu. Phenothiazines kama vile Thorazine iliwasimuliza sauti ambazo wagonjwa hawa mara nyingi walisikia na kutuliza mawazo yao ya udanganyifu. Madawa haya yalitetewa kama madawa ya ajabu hata ingawa wakati mwingine walirudi wagonjwa walipungukiwa na wasio na busara.
Kama phenothiazines zilivyowekwa kwa kipindi cha muda mrefu, idadi ya wagonjwa walianza kuonyesha maelekezo ya misuli na harakati nyingine zisizo za kawaida. Dalili nyingi za misuli zinaweza kurekebishwa na zinaweza kutibiwa kwa kuongeza dawa nyingine ya kukabiliana na dalili za "pseudoparkinson". Tardive dyskinesia, kwa upande mwingine, ni hali ya kudumu. Ni muhimu kutambua kwamba wagonjwa wengi zaidi husababisha madhara fulani na dawa hizi.
Wakati mwingine huitwa madhara ya extrapyramidal , dalili kali ni pamoja na:
Akathisia
Hisia subjective ya kutokuwepo na hamu ya kulazimisha kusonga miguu au kutembea karibu. Dystonias - kupunguzwa kwa misuli, kudumisha misuli au misuli ambayo inaweza kusababisha harakati isiyohusika na mwili wote au sehemu za mwili.
Parkinsonism - ugumu wa misuli, rigidity ya cogwheel, kutetemeka kwa msimamo, kusimama kwa msimamo, kudhoofisha, tetemeko la kidonge la 'kidonge' na kujieleza masked. Dalili hizi kali ni reversible na zinaweza kutibiwa kwa kubadilisha dawa au kwa kuongeza dawa za ziada.
Tardive
Dyskinesia inayoendelea baadaye ilielezwa kwanza mwaka 1964, ingawa wagonjwa walikuwa wakiendeleza ugonjwa wa miaka kadhaa. Dalili hizi ni sawa na wale walioelezwa hapo juu, lakini huonekana baadaye katika matibabu na kwa ujumla hufikiriwa kuwa haukubaliki. Mara nyingi dalili zinajumuisha harakati za kurudia, ambazo hutokea kama mgonjwa bado anachukua dawa. Harakati za kawaida za kujitegemea ni pamoja na "ulimi unaotetemeka, smacking mdomo, ukingo wa mdomo, grimacing na harakati za kutafuna, kutuliza kwa shina, kupiga pembe, kupigia mahali, kupumua kwa kawaida, na sauti ya kurudia kama kumchemesha au kusujudia. " (Chuo Kikuu cha Kansas Medical Center, 2002)
Dawa zifuatazo zimeonyeshwa kusababisha dyskinesia ya tardive kwa wagonjwa wengine:
Madawa ya matatizo ya utumbo:
- metoclopramide (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Dawa za kikohozi
- promethazine (Phenergan)
Madawa ya unyogovu:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsychotics au Neuroleptics:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Chuo Kikuu cha Kansas Medical Center, 2002)
Wagonjwa wazee, wagonjwa ambao huvuta sigara, wagonjwa wa kike, na wagonjwa wa kisukari wanaonekana kuwa hatari zaidi kwa ugonjwa huu. Historia ya familia pia imeonyeshwa kuwa mtangulizi. Ikiwa mshirika wa familia anajenga ugonjwa huu wakati wa dawa moja, nafasi ya mgonjwa kuendeleza ugonjwa huo ni ya juu.
Kwa muda mrefu mgonjwa ni juu ya dawa hizi zaidi wanazoweza kuendeleza dyskinesia ya muda mfupi.
Je! Inawezaje kuzuia dyskinesia? Baadhi ya mawazo katika vitabu ni pamoja na:
- Dhibiti matumizi ya madawa haya kwa matibabu ya kisaikolojia ya papo hapo na maonyesho ya kudumu na udanganyifu. Usichukue matatizo ya usingizi au wasiwasi na antipsychotics.
- Epuka kutumia dawa hizi za wazee kwa wagonjwa wazee wenye shida ya akili.
- Wapeni wagonjwa wadogo dozi muhimu kwa muda mfupi wa matibabu.
- Tumia antipsychotics mpya zaidi ya "atypical" kama matibabu ya kwanza. Tumia dawa nyingine pia kuruhusu dozi ya dawa ya kupambana na maambukizi kuwa kiwango cha chini kabisa.
- Dawa zisizofaa za muda mrefu haziwezekani kusababisha dyskinesia tardive kuliko dawa nyingine, lakini kipimo cha chini kabisa kinatakiwa kutumika.
- Waganga wanapaswa kutibu vikali dalili za muda mfupi za Parkinson ambazo zinaweza pia kutokea. Matibabu ya kutibu dalili hizi - mawakala anticholinergic - usiongeza hatari ya TD. "Sikukuu za madawa ya kulevya" zinapaswa kuepukwa kwani hazipungua na zinaweza kuongeza hatari ya TD.
- Utafiti umechunguza dawa za kutibu TD. Madarasa yafuatayo ya dawa hayajaonekana kuwa yenye ufanisi : Wagonists wa cholinergic (deanol, physostigmine, choline, lecithin), agonists wa GABA, agonists wa DA baada ya synaptic, peptides, lithiamu, na papaverine. (Alexander & Lund, 1999)