Wakati kuna kutofautiana kuhusu jinsi ya kuelewa dhana ya schizophrenia , kwa ujumla kukubaliana kwamba schizophrenia ni ugonjwa wa kielelezo wa kielelezo. Nini inamaanisha ni kwamba wagonjwa walio na ugonjwa wa schizophrenia wanafikiria mawazo muhimu na tofauti ya mood na, kama matokeo, wana digrii tofauti za ulemavu wa kisaikolojia.
Kwa upande mmoja wa wigo, maoni ya wachache ni kwamba schizophrenia ni ujenzi wa jamii, bidhaa za taratibu za matamaduni na matarajio yaliyowekwa kwa mtu asiyezingatia.
Maoni mengi, hata hivyo, yaliofanyika na wataalamu wengi wa afya ya akili, ni kwamba schizophrenia ni ugonjwa wa akili na mizizi ya kibiolojia; kama vile, conceptually sawa na matatizo mengine ya matibabu. Hata hivyo, wataalamu hawakubaliani kuhusu schizophrenia kuwa dhana ya umoja (lumpers) kinyume na matatizo tofauti ambayo yanajumuishwa kwa makundi chini ya kikundi kimoja (splitters).
Katika makala hii, tutajadili maendeleo ya mawazo na mambo muhimu ya mtazamo wa kawaida, wengi wa schizophrenia. Majadiliano ya mtazamo wa kupambana na akili ya schizophrenia itakuwa chini ya makala tofauti.
Schizophrenia au Schizophrenias?
Je, ugonjwa wa schizophrenia ni sehemu ya aina sawa (maonyesho tofauti ya kitu kimoja - Schizophrenia moja) au mchanganyiko wa makundi tofauti na kawaida ya kawaida (maonyesho tofauti ya mambo tofauti - schizophrenias)?
Ili kujibu swali hili tutaangalia maendeleo ya kihistoria ya dhana ya schizophrenia.
- 1852, Rouen, Ufaransa : Bénédict Morel, daktari wa Kifaransa na mkurugenzi wa hifadhi ya akili huko Saint-Yon huko Rouen, alichapisha kiasi chake cha kwanza cha Etudes cliniques (1852; "Mafunzo ya Kliniki"), ambapo kwa mara ya kwanza katika historia ya upasuaji wa akili, muda mrefu wa dhiki (ugonjwa wa shida ya mapema ) hutumiwa kuelezea picha ya kliniki ya kikundi cha wagonjwa wadogo walio na mchanganyiko wa mawazo na ugonjwa wa jumla wa mapenzi. Nyuma katika wakati wa Morel, hata hivyo, dhana ya ugonjwa wa shida ya akili ilikuwa na maana tofauti kuliko leo. Kwanza, haikuwa na maana ya suala la muda mrefu na lisilopukiwa; pili; haikuwa na maana moja kwa moja kuwa matatizo ya utambuzi (kwa mfano matatizo katika maeneo ya kumbukumbu, tahadhari, ukolezi, kutatua matatizo) pia walikuwapo. Kwa hakika, uchungu wa Morel wa uchunguzi unaonekana kuwa hauingii vizuri na Kraepelin praecox ya shida ya akili , mtangulizi wa haraka wa uchunguzi wa schizophrenia.
- 1891, Prague, Austro-Hungarian Empire : kwanza kumbukumbu ya matumizi ya muda mrefu praecox ya ugonjwa wa akili na Arnold Pick, mtaalamu wa neva wa Kicheki, na mtaalam wa akili ambaye taarifa juu ya mgonjwa na uwasilishaji wa kliniki kulingana na nini sasa inaweza kupatikana kama matatizo ya psychotic.
- 1893, Heidelberg, Ujerumani : Emil Kraepelin inatafuta uainishaji wa akili. Kraepelin husababisha kuchanganya matatizo ya akili kwa kuzingatia ufananisho wa juu kati ya dalili kuu kwa kuchanganya matatizo ya akili kulingana na mwendo wao baada ya muda. Kutoka mtazamo wa kozi, anafafanua praecox ya shida ya akili , na kozi yake ya kudumu na ya kuendelea kutoka kwa unyogovu wa manic, na kozi ya mzunguko. Kwa kumbuka, Kraepelin mwanzo pia alijulikana praecox ya ugonjwa wa akili (msimamizi mkuu wa schizophrenia) kutoka paranoides ya ugonjwa wa akili na catatonia . Kraepelin alianza kama mgawanyiko, kwa kuwa aliunga mkono mtazamo kuwa wale walikuwa matatizo tofauti. Baadaye, hata hivyo, Kraepelin hubadilika kwa lumper, kwa kuwa yeye anajumuisha maonyesho tofauti kama "aina za kliniki" ya shida moja: ugonjwa wa shida ya akili.
- 1907, Zürich, Uswisi : Eugen Bleuler sarafu neno schizophrenia na inaelezea tofauti ndogo ya ugonjwa huo, akisema kuwa schizophrenia 'sio ugonjwa kwa maana kali, lakini inaonekana kuwa kundi la magonjwa. Kwa hiyo, tunapaswa kusema ya schizophrenias katika wingi ". Hakika, mgawanyiko.
- Karne ya 20 ya hivi karibuni : Kuna makundi manne mawili ya dalili ambazo wengi wataalam wanakubaliana hutokea katika dhiki: dalili nzuri , dalili hasi , dalili za utambuzi, na dalili za ugonjwa. Upungufu wa kisasa na ugonjwa usio na upungufu na ugonjwa usio na upungufu wa kibaguzi umependekezwa kama aina tofauti za ugonjwa wa kisukari. "Lumpers" hupendekeza kwamba dalili hizi au aina, licha ya tofauti katika uwasilishaji, bila shaka juu ya wakati, na majibu ya dawa, kwa kweli ni aina tofauti ya kawaida isiyo ya msingi ambayo ni tabia (lakini bado imedhamiriwa) ya schizophrenia. Kwa upande mwingine, "splitters" ni ya maoni kwamba michakato tofauti ya pathological inaelezea mawasilisho tofauti ya kliniki; Kwa hiyo, schizophrenias kinyume na ugonjwa wa akili unaelezea zaidi hali halisi ya tofauti katika uwasilishaji, bila shaka, kutabiri, na kukabiliana na matibabu kwa makundi mbalimbali ya wagonjwa. Mfumo wa ugawaji wa DSM III hadi IV R ulifafanuliwa kati ya aina tano tofauti za schizophrenia: paranoid, zisizoandaliwa, catatonic, mabaki, na zisizofaa - zaidi ya mtazamo wa mgawanyiko wa schizophrenia.
Ambayo Inatuleta Sasa
DSM V imepungua subtypes yote ya schizophrenia kama msingi usio na ufafanuzi kuhusiana na mapendekezo ya matibabu au utabiri wa majibu ya matibabu - zaidi ya mbinu ya lumper. Hata hivyo, hii haionekani kuwa jibu la mwisho kwa mjadala wa kugawanyika. Kwa kuongezeka kwa ujuzi juu ya tofauti za maumbile katika historia ya maumbile na maendeleo katika dawa ya mgonjwa, inawezekana kwamba pendulum inaweza kurudi kwa mtazamo wa kugawanyika katika siku zijazo.