Afya ya Mama ya Kisaikolojia, Usalama wa Madawa Ni Masuala Yanayofaa
Wana mama ambao hujawazito wakati wanapokuwa wanapambana na matatizo wanalazimishwa kufanya uchaguzi mgumu. Je, wanapaswa kuacha kuchukua dawa zao ili kuhakikisha afya ya mtoto wao, au wanapaswa kuendelea kuchukua dawa zao za kudumu ili kuhakikisha kuwa hawana shida? Kuna faida na hasara kwa kila mmoja.
Hatari za kulevya
Wakati SSRI - darasa la kupambana na magonjwa ya kulevya ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) na Lexapro (escitalopram) - yamehesabiwa kuwa salama wakati wa ujauzito , kuna ushahidi unaojitokeza kwamba hawana kabisa bila hatari.
Utafiti uliochapishwa katika gazeti la Februari 9, 2006, la New England Journal of Medicine lilikuwa limeangalia watoto ambao waliendeleza shinikizo la shinikizo la damu la damu, ambalo, wakati wa kawaida, wanaweza kuwa mbaya. Waligundua kuwa ikilinganishwa na watoto wachanga ambao hawakuwa na matatizo haya, mama zao walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuchukuliwa madawa haya wakati wa ujauzito. Waandishi wanaonyesha kwamba kudhani uhusiano huu ni causal, watoto wachanga waliofanyika SSR katika mimba marehemu itakuwa mara sita zaidi uwezekano wa kuendeleza PPHN kuliko watoto zisizowekwa. Ingawa hatari imeongezeka ni muhimu, bado inaelezea kuwa watoto wachanga kati ya sita hadi kumi na mbili katika 1000 dhidi ya watoto wachanga wawili hadi 1000 ikiwa SSRIs hazitumiwi. Waandishi wanaelezea kwamba asilimia 99 ya wanawake walioshughulikia mojawapo ya madawa hayo mwishoni mwa ujauzito watatoa mtoto aliyepatiwa na PPHN.
Utafiti mwingine, uliochapishwa katika gazeti la Februari 2006 la Archives of Pediatrics na Dawa ya Vijana , uligundua kwamba karibu theluthi moja ya watoto wachanga ambao mama zao walichukua SSR wakati wa ujauzito walipata ugonjwa wa kujizuia wa uzazi.
Watoto wanaopata ugonjwa huu wana dalili kama vile kulia kwa sauti, kutetemeka, usingizi wa kulala, matatizo ya utumbo, na hypertonicity, ambayo ni ongezeko la kawaida katika tone la misuli. Wakati hakuna uingilizi wa matibabu ni muhimu kwa ugonjwa huu, hauna wasiwasi kwa mtoto.
Utafiti hadi hivi sasa hauonekani hatari yoyote ya kuongezeka kwa uharibifu mkubwa wa fetasi baada ya kufidhiwa na SSRI au vinginevyo vya kupambana na magonjwa mapya.
Ingawa matokeo hayajawahi, tafiti zingine zinaonyesha hatari kubwa ya watoto wa kuzaliwa chini.
Hatari za Unyogovu
Kwa wazi, kuna hatari zinazohusishwa na matumizi ya kudumu wakati wa ujauzito, lakini ustawi wa akili wa mama lazima pia kuchukuliwa. Wakati mimba mara moja ilifikiriwa kutoa ulinzi fulani dhidi ya unyogovu, hii imekuwa imeonyeshwa kuwa si kweli. Wanawake ambao wanakuacha dawa zao huwa na uwezekano mkubwa zaidi wa kupata upungufu wa unyogovu wao kuliko wanawake ambao hubakia kwenye dawa zao.
Watafiti wengine wanasema kuwa ongezeko la homoni za stress za mama zinaweza kusababisha hatari kwa fetusi inayoendelea. Utafiti uliwasilishwa katika mkutano wa 2006 wa Marekani Academy of Child and Adolescent Psychiatry na Sheila M. Marcus na wenzake kushughulikiwa swali hili katika kundi la jozi ya mama na watoto wachanga 53.
Miongoni mwa matokeo yao, kama ilivyoripotiwa katika MedPage Leo:
- Watoto wa mama walio na shida kubwa walizaliwa kwa wastani wa wiki 35.6 ikilinganishwa na wiki 39.4 kwa mama ambao hawakuwa na historia ya unyogovu.
- Damu ya damu ya watoto waliozaliwa na mama waliozitoka walikuwa na cortisol ya homoni ya shida zaidi, ingawa tofauti kati ya viwango vyao na viwango vya watoto waliozaliwa kwa mama walio na hatari hazikuwa muhimu sana. Kutokana na kwamba kundi la mtihani lilikuwa ndogo, sampuli kubwa ya watoto ni muhimu kuamua nini, ikiwa ni sawa, maana hii inaweza kuwa nayo.
- Ukomavu wa magari ungekuwa chini, ingawa tena haukufikia ngazi ya takwimu.
Pamoja na unyogovu pia inakuja hatari ya kuongezeka kwa mama asiyejitunza vizuri au kujisikia kujiua. Susan (sio jina lake halisi), mwanachama wa jukwaa la jumuiya yetu, aliamua kufanya kila kitu iwezekanavyo ili kuhakikisha ustawi wa mtoto wake. Alikula vizuri, alitumia, hakuwa na kunywa au moshi, hakuwahi kupiga kura ya daktari, na kusimamishwa kuchukua wasiwasi wake "tu kama wakimumiza mtoto".
Katika mwezi wa saba wa ujauzito wake, alianza kufikiri kwamba labda mumewe na mtoto wake watakuwa bora zaidi bila yeye. Wakati huo, anasema, "Mawazo yangu yalikuwa ya maana kabisa nilihisi kuwa ni mzigo kwa mume wangu kwa sababu ya unyogovu wangu na kwamba mtoto wangu angekuwa bora zaidi kukuzwa na mtu bila matatizo yangu." Mpango wake, anasema, alikuwa kusubiri mpaka mtoto alizaliwa na kisha kujiua. Baada ya mtoto kuzaliwa na alikuwa amekwisha kuchukua Prozac, alisema, "Nilishangaa kwamba ningeweza kufikiri mambo hayo na kwa kweli niliamini kwamba walikuwa na busara."
Je, unapaswa Kuacha Kuchukua Unyogovu wako?
Kwa sasa, hakuna jibu wazi la swali hili. Wanyanyasaji na unyogovu usiojibiwa na hatari za sasa za afya ya mtoto. Uamuzi lazima ufanyike kwa kesi-kwa-kesi msingi ikiwa manufaa kwa ustawi wa mama na mtoto hupunguza hatari yoyote kutoka kwa mtu mwenye matatizo. Wanawake wanapaswa kushauriana na daktari wao wenyewe kupata habari za karibuni za matibabu na ushauri kabla ya kufanya uamuzi wao. Wanawake wanaochagua kuacha dawa zao wakati wa ujauzito wanapaswa kujifunza kutokana na uzoefu wa Susan na kuhakikisha kuwa wana mfumo wa usaidizi mzuri mahali pengine wanapouzunika.
Vyanzo:
Chambers, Christina D. et. al. "Inhibitors ya kuchagua Serotonin-Reuptake na Hatari ya Kuongezeka kwa Mfereji wa Mimba ya Mtoto Mchanga." New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Kuongezeka kwa Unyogovu Mkubwa Wakati wa Mimba kwa Wanawake Wanaohifadhi au Kupoteza Matibabu Ya Kudumu." JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRAND A. Einarson "Wakandamizaji wapya katika Mimba na Viwango vya Uharibifu Mkubwa: Meta-Uchambuzi wa Mafunzo Yanayofaa ya Kulinganisha." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Maambukizi mabaya ya uzazi wa kizazi baada ya Utero Ufafanuzi kwa Vikwazo vya Urekebishaji wa Serotonin Selection: Bado Wanakabiliwa ." Arch Pediatr Adolec Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, na al. "Unyogovu wa kuzaliwa kwa uzazi: Neuroendocrine na Tabia ya Tabia kwa Wala" American Academy ya Watoto na Watoto Psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Matokeo ya Neonatal Baada ya kujifungua kabla ya kujifungua kwa Selection ya Serotonin ya Urekebishajiji wa Vikwazo vya Kupambana na Vikwazo na Ukandamizaji wa Wanawake Kutumia Data Takwimu za Afya zinazohusiana na Watu." Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.