Ketamine ni aina tofauti ya kupambana na matatizo.
Ketamine ina sifa mbaya sana kama dawa isiyofaa, na hii inaeleweka. Ketamine ni sawa na PCP, mwingine wakala wa anesthetic dissociative. Unapochukuliwa katika viwango vya sumu, ketamini inaweza kusababisha uharibifu, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo kilichoongezeka, jasho, na ugumu wa misuli. Overdose ya ketamini pia inaweza kusababisha kisaikolojia.
Licha ya sifa yake kama madawa ya kulevya, ketamine ina matumizi ya matibabu ya halali. Ni anesthetic bora yenye mali yake ya kipekee, na hutumiwa katika sehemu nyingi za ulimwengu unaoendelea kwa sababu hii. Aidha, ketamine hutumiwa kutibu aina fulani za maumivu makubwa. Hivi karibuni, ketamine imethibitisha ufanisi katika kupunguza mawazo ya kujiua.
Ketamine Ilifafanuliwa
Ketamine ni wakala wa anesthetic arylcylohexylamine ambao hutumiwa katika dawa za binadamu na za mifugo (kwa hiyo, sifa yake kama "tranquilizer farasi"). Ketamine inubunuliwa katika maji na lipids (yaani mafuta ya mwili), ambayo ina maana kwamba inaweza kutumiwa kupitia njia zifuatazo:
- Intravenously (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Chini
- Kwa sauti
- Kwa kawaida
- Transnasally
- Transdermally
Ya kumbuka, ketamine ni bora kufyonzwa kupitia njia ya intramuscular. Ketamine inakuja katika viwango vitatu: 10 mg / mL, 50 mg / mL, na 100 mg / mL.
Ketamine ina utaratibu mingi wa vitendo na huathiri neurotransmitter kadhaa katika mfumo mkuu wa neva. Madhara haya huchangia katika wigo wake wa hatua, ikiwa ni pamoja na kuongezeka kwa mfumo wa neva wa "kupigana au kukimbia", kuathiri mfumo wa moyo, na majibu ya maumivu. Hapa ni baadhi ya aina kali za ugonjwa wa neva (uharibifu wa ujasiri) kuhusiana na ketamine:
- Posturalpe neuralgia
- Maumivu ya postamputation
- Isinalia ya mgongo
- Plexopathy Brachial
- VVU vya ukimwi
- Kansa ya neva
Ketamine pia ni nzuri katika kutibu maumivu ya nociceptive, yanayotoka kwa kuchochea kwa mishipa. Mifano ya maumivu ya machafu yanajumuisha maumivu ya myofascial na ischemic.
Katika maandishi ya matibabu ya sumu ya uharibifu na dawa za kulevya , Olson na waandishi wa ushirikiano waandika zifuatazo kuhusu ketamine:
Madhara mengine ya pharmacologic yaliyotumiwa kwa njia ya mzunguko mkubwa na uonyeshwaji wa microRNA, wapatanishi wa uchochezi, na oksidi oksidi synthase inaweza kupatanisha madhara yake ya kudumu kwa ajili ya usimamizi wa magonjwa ya akili na ya kihisia, vitendo vya kupinga uchochezi, na matibabu ya hali ya asthmaticus.
Hapa ni njia maalum ambazo ketamine huathiri mwili:
- Kuongezeka kwa kiwango cha moyo
- Kuongezeka kwa shinikizo la damu
- Kuongezeka shinikizo kati ya vinyesi
- Kuongezeka kwa kiwango cha kupumua
- Bronchodilation
- Kuongezeka kwa damu kati ya ubongo
- Kuongezeka kwa kiwango cha metabolic
- Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (jicho)
- Kichefuchefu iwezekanavyo na kutapika
- Deliri iwezekanavyo
- Kuongezeka kwa tone la uterine
- Hali ya ndoto
- Maonyesho ya uwezekano
Kuna mali fulani ya kipekee ya ketamine kama anesthetic. Si kawaida kuzuia kupumua na kuharibu njia ya hewa kama vile anesthetics nyingine kufanya.
Zaidi ya hayo, ukweli kwamba ketamine haina kupunguza shinikizo la damu hufanya kuwa anesthetic bora kwa wale wagonjwa walio katika hatari ya hypotension (yaani, chini ya shinikizo la damu), wagonjwa wa maji machafu, na wagonjwa katika mshtuko.
Ketamine kwa Unyogovu na Bipolar Disorder
Watafiti wamekuwa na wakati mgumu kuendeleza madarasa mapya ya madawa ya kulevya ili kutibu unyogovu . Miaka minne iliyopita, wataalamu wa magonjwa ya akili walitendea unyogovu na madawa ya kulevya yaliyozuia watoaji wa monoamine na receptors za monoamine; Hata hivyo, madawa haya yalikuwa na madhara mabaya. Utoaji wa inhibitors wa serotonin-reuptake (SRIs) ulibadilika uwanja wa akili, na kuwapa washauri wa akili, pamoja na madaktari wa huduma za msingi, chaguo salama na rahisi kwa matibabu ya unyogovu.
Ketamine ni mpinzani wa mpokeaji wa NMDA glutamate, na hivyo ni wakala wa glutamatergic. Katika masomo ya kliniki, wakala wa kwanza wa glutamatergic kutumika kutibu unyogovu alikuwa antibiotic ya kifua kikuu inayoitwa D-cycloserine. Wakala huu alijaribiwa kwa wagonjwa wa kifua kikuu na unyogovu mwaka wa 1959, na maboresho ya kihisia yalionekana haraka. Katika miaka ya 1960, wakala mwingine wa glutamatergic aitwaye amantadine alikuwa ameonyesha ahadi katika kutibu magonjwa ya Parkinson, ambayo mara nyingi hufuatana na unyogovu. Kwa hiyo, dawa hii ilitumiwa kutibu unyogovu katika utafiti wa majaribio.
Mwishoni mwa miaka ya 1980, watafiti walikuwa wakichunguza madhara ya ketamini juu ya unyogovu. Watafiti walishangaa na jinsi haraka ketamine ilivyofanya kutibu dalili za unyogovu. Ndani ya masaa 24 ya matibabu na dozi moja ya intanvenhetic intravenous, baadhi ya wagonjwa walio na unyogovu walizingatiwa kwenda kwenye msamaha.
Kugeuka kwa ketamine kutibu unyogovu ulielezea mfumo wa kubuni wa riwaya na utaratibu mpya wa utekelezaji. Vikandamizaji ya kawaida ya kawaida huchukua wiki kadhaa ili kufikia ufanisi mkubwa. Hata hivyo, ketamine inafanya kazi kwa kasi sana na inabadilika kuboresha kliniki kwa masaa machache.
Katika makala ya 2013 kutoka Psychiatry ya Biolojia , Krystal na waandishi waandishi wanaandika yafuatayo:
Madhara ya kulevya ya ketamine hayakuwepo mpaka baada ya madhara ya kisaikolojia na euphoric ya ketamine yalipotea. Ufafanuzi huu wa wakati wa kwanza ulipendekeza kuwa madhara ya kulevya yaliondoka kama upungufu wa haraka kwa madhara ya ketamine katika ubongo. Katika masomo yaliyoripotiwa hadi sasa, madhara ya kulevya yanajitokeza kwa masaa 2-4. Kwa masaa 24, tafiti zinaonyesha uboreshaji mkubwa na majibu ya dalili za unyogovu kwa wastani wa asilimia 50% -80% ya wagonjwa. Dalili zote za unyogovu huboresha, ikiwa ni pamoja na mawazo ya kujiua. Faida za kliniki baada ya dozi moja ya ketamini inaweza kudumu kwa muda mfupi kama siku 1-2 na inaweza kudumu zaidi ya wiki 2.
Matokeo kutoka uchambuzi wa meta wa 2014 iliyochapishwa katika Psychopharmacology hutumia msaada wa muda mfupi wa ketamini katika kutibu ugonjwa wa matatizo na ugonjwa wa bipolar . Hasa, katika uchambuzi huu wa meta, Fond na wenzao walikusanya matokeo na kuchambuliwa kutokana na tafiti kuchunguza matumizi ya ketamine katika shida kubwa ya shida (MDD), unyogovu wa kuhisi bipolar, na unyogovu unaojitenga, pamoja na wakala wa anesthetic katika tiba ya electroconvulsive (ECT) kwa unyogovu sugu . Watafiti waligundua kwamba ketamine ilikuwa yenye ufanisi katika kutibu dalili za kuumiza katika kila hali hizi.
Ingawa nguvu za utafiti huu zilipunguzwa na ukubwa mdogo wa sampuli, Fond na waandishi wa ushirikiano zinaonyesha kuwa matokeo ya ketamine yaliendelea kati ya siku mbili na tatu. Zaidi ya hayo, ushahidi ulipendekeza kwamba sio tu kwamba dalili za kuumia husababisha lakini mawazo ya kujiua yalipunguzwa, pia-hata hivyo mawazo ya kujiua yalipimwa kwa kutumia kitu kimoja tu juu ya mizani ya unyogovu.
Muhimu, Fond na wenzake wanasema kuwa kwa wagonjwa wengine kulikuwa na upungufu wa muda mfupi katika shinikizo la damu. Kwa sababu ya athari za ketamini kwenye moyo, watafiti walionya juu ya matumizi yake kwa watu walio na ugonjwa wa moyo.
Pamoja na mwili unaoongezeka wa utafiti unaotumia matumizi ya ketamine kwa ajili ya kutibu ugonjwa wa unyogovu na ugonjwa wa bipolar, utafiti zaidi unahitajika kufanywa. Kwanza, haijulikani kwa nini kipimo cha ketamine kinatakiwa kutumika kutibu magonjwa ya akili. Muhimu, dalili za dissociative zinaweza kuonekana kwa watu wanaotumia kiasi kidogo cha ketamine. Pili, vikwazo vinaweza kuzuia mania katika wale walio na ugonjwa wa bipolar, na ingawa haipatikani, haijulikani ikiwa ketamine inaweza kuzuia mania katika wagonjwa hawa. Tatu, haijulikani mara ngapi ketamine inapaswa kutumiwa kwa watu wenye ugonjwa wa akili. Lazima lifanyike kila siku mbili au tatu? Nne, hatujui ikiwa ketamine ina madhara yoyote ya muda mrefu.
Hatimaye, ikiwa ketamine ilikuwa milele zaidi kutumika kutibu ugonjwa wa unyogovu au ugonjwa wa bipolar, labda inaweza kuwa matibabu ya adjunctive. Kwa maneno mengine, ketamine ingeweza kutumika kwa kuongeza dawa za kulevya au za kudumu. Kwa wakati huu, haijulikani kama ketamine ingehitaji kuidhinishwa na anesthesiologist. Dozi ya mishipa ya ketamini haiwezi kuidhinishwa na anesthesiologist na inaweza kuwa yanafaa kwa mazoezi ya kliniki ya nje.
Ketamine kwa mawazo ya kujiua
Katika miaka ya hivi karibuni, athari za ketamine juu ya mawazo ya kujiua (yei, nia ya kujiua) haijasomewa kabisa. Mara nyingi tafiti kuchunguza madhara ya ketamini kwa hali ya hewa tu kuangalia mawazo ya kujiua kama kitu moja juu ya kiwango cha unyogovu rating.
Katika makala ya Desemba 2017 yenye jina la "Ketamine kwa Kupunguza Haraka ya Mawazo ya Kuuawa Katika Unyogovu Mkubwa: Jaribio la Kliniki Rasilimali Iliyothibitiwa na Midazolam," Grunebaum na wenzi wenzake walisoma madhara ya ketamini kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya shida na mawazo ya kujiua.
Katika jaribio hili la kudhibiti-randomized, washiriki 80 walitumwa kupokea ketamine au udhibiti, midazolam. Kwa sababu ya madhara yake ya dissociative, hakuna anesthetic nyingine inalinganishwa na ketamine. Kwa hiyo, watafiti walichagua midazolam kwa udhibiti kwa sababu kama ketamine, dawa hii ina mali ya kisaikolojia. Zaidi ya hayo, nusu ya maisha ya madawa ya kulevya wote ni sawa, na midazolam haina madhara ya kulevya au antisuicidal. Dawa zote mbili zilisimamiwa na daktari wa akili kama dozi moja kwa njia ya ndani.
Hapa kuna baadhi ya matokeo ya watafiti:
- Siku ya utawala, kiwango cha wastani kwa alama ya kujiua (SSI) ilikuwa alama ya chini ya tano katika wale wanaotumia ketamine, ambayo inawakilisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mawazo ya kujiua.
- Nia ya kujiua ilipungua ndani ya dakika 230 za infusion.
- Dalili za kustaajabisha zimeongezeka sana kwa wale wanaotumia ketamine.
- Ketamine ilisababishwa na ongezeko la muda mfupi, la kawaida hadi la wastani katika shinikizo la damu.
- Ketamine ilisababishwa na madhara ya kutofautiana sawa na yale yaliyotajwa katika masomo mengine.
- Uboreshaji katika tamaa ya kujiua iliendelea wiki sita baada ya infusion ya awali.
Utafiti huu ulikuwa na mapungufu yake. Kwa mfano, utafiti huu ulifuatilia watu wenye mawazo ya kujiua, na mawazo ya kujiua ni tofauti na nia ya kujiua au tabia. Kwa sababu watu wengi wana mawazo ya kujiua, na watu wachache hujiua, ukubwa wa sampuli kubwa (yaani, wagonjwa wengi zaidi) unahitaji kuingizwa ikiwa tabia ya kujiua ilichunguzwa. Zaidi ya hayo, ikilinganishwa na kikundi cha kudhibiti, wagonjwa zaidi katika kundi la majaribio la ketamine walikuwa na ugonjwa wa kibinadamu wa mpaka.
Neno Kutoka
Kati ya 1999 na 2015, kulikuwa na asilimia 26.5 ya ongezeko la viwango vya kujiua huko Marekani. Hivi sasa, hakuna matibabu mema kwa mawazo ya kujiua. Chama cha Psychiatric ya Amerika kinasema "ushahidi wa kupungua kwa viwango vya kujiua na tiba ya kupambana na uchochezi hauingiliki." Kwa wazi, njia za ufanisi zaidi za kukabiliana na suala hili linalohitajika linahitajika. Kwa sababu ya kuanza kwake haraka, ketamine inaweza kuthibitisha sana katika kupunguza mawazo ya kujiua.
Kwa ujumla, kuhusu ugonjwa wa akili, ketamine inaonyesha ahadi katika kutibu ugonjwa wa unyogovu na ugonjwa wa bipolar-hasa wakati magonjwa haya ni sugu ya tiba.
> Vyanzo:
> Fond G, et al. Utawala wa Ketamini katika shida za kupumua: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta. Psychopharmacology. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine kwa Kupunguza Kwa haraka Mawazo ya Kuuawa Katika Unyogovu Mkubwa: Jaribio la Kliniki la Kudhibiti Midazolam. Journal American ya Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Vidonge vya haraka vinavyotokana na uchochezi: njia ya ketamine na zaidi. Psychiatry ya kibaiolojia. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Dawa za kulevya na Antidotes. Katika: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Uharibifu wa sumu na madawa ya kulevya, 7e New York, NY: McGraw-Hill.