Kutokujua uhakika na husababisha kuchangia makosa
Kulingana na utafiti kutoka Taasisi ya Taifa ya Afya ya Akili (NIMH), watu wazima milioni 5.7 wanaathiriwa na ugonjwa wa bipolar nchini Marekani kila mwaka. Kati ya hizi, asilimia 82.9 ya kushangazwa huwekwa kama kuwa na ugonjwa mkali. Miongoni mwa watoto na vijana, wanaaminika kuwa zaidi ya 750,000 wanaweza kuzingatia vigezo vya kuwa na ugonjwa wa bipolar I au ugonjwa wa bipolar II .
Mwaka kwa mwaka, idadi hizo zinaonekana tu zinazoongezeka. Kuanzia mwaka wa 1994 hadi 2003, idadi ya watu wazima waliopata ugonjwa wa bipolar nchini Marekani mara mbili wakati matukio kati ya watoto na vijana yaliongezeka mara 40.
Wakati ongezeko kwa kiasi kikubwa ni matokeo ya ufahamu mkubwa kati ya jumuiya na jamii, hawajui peke yake kwa nini Wamarekani wengi zaidi wanapatikana kuwa bipolar kuliko eneo lolote linaloonekana duniani.
Matatizo ya Bipolar nchini Marekani
Ugonjwa wa bipolar unahusishwa na baiskeli isiyo ya kawaida ya hisia ambazo huenda vizuri zaidi ya ups kawaida na chini mtu anaweza uzoefu katika maisha ya kila siku. Ni hali ya kudhoofisha, inayoonyeshwa na vipindi vya juu ya manic na mizigo ya shida , ambayo inaweza kufanya kazi ngumu kwa baadhi na karibu na haiwezekani kwa wengine.
Kwa hiyo, ugonjwa wa bipolar ni leo unaojibika kwa miaka zaidi iliyopoteza ulemavu kuliko aina zote za kansa au ugonjwa wowote wa ugonjwa wa neurologic ikiwa ni pamoja na kifafa na Alzheimer's.
Tofauti na hali hizi, ugonjwa wa bipolar huwa hutokea mapema zaidi katika maisha na inaweza kuendelea juu ya kipindi cha maisha katika daraja tofauti za ukali.
Ugonjwa wa bipolar unahusishwa na viwango vya juu vya ukosefu wa ajira na matatizo yanayohusiana na kazi, hata miongoni mwa watu wenye elimu ya chuo. Wakati takwimu zinatofautiana, ziliamini kuwa kiwango cha ukosefu wa ajira kati ya watu wenye ugonjwa wa bipolar unaweza kukimbia popote kutoka asilimia 40 hadi 60.
Uchunguzi wa data za ugonjwa wa magonjwa kutoka mwaka 1991 hadi 2009 ulihitimisha kwamba gharama ya kila mwaka ya watu wanaoishi na ugonjwa wa bipolar nchini Marekani ni zaidi ya dola bilioni 150. Baadhi ya makadirio huweka gharama zisizo wazi (ambayo ni pamoja na, kati ya mambo mengine, kupoteza tija, ukosefu wa ajira, na ulemavu) kama mara nne kiasi hicho.
Utafiti unaonyesha Marekani ina kiwango cha juu zaidi cha ugonjwa wa bipolar
Kwa kuongezeka kwa kuendelea kwa uchunguzi wa kila mwaka, Marekani inatokea kufungua nchi nyingine zote kwa asilimia ya watu wanaoishi au wameishi na ugonjwa huo.
Kwa mujibu wa mapitio ya taifa 11 yaliyofanywa na NIMH, Marekani ina kiwango cha juu zaidi cha ugonjwa wa bipolar kwa asilimia 4.4 ikilinganishwa na wastani wa wastani wa asilimia 2.6. Zaidi ya hayo, Marekani inakua juu zaidi ya saba kati ya nane tofauti za bipolar. (Brazil iliripoti kiwango cha asilimia 10.4 ya unyogovu mkubwa dhidi ya asilimia 8.3.)
Wakati wa kukabiliana na matokeo hayo, watafiti wa NIMH hawakuweza kuunganisha sababu yoyote maalum kwa tofauti hizi isipokuwa zinaonyesha kwamba miundombinu, utamaduni, mazingira, na huduma za afya zinaweza kushiriki.
Waliweza kuonyesha ni mapungufu fulani katika jinsi mamlaka ya afya yalivyofafanua kozi na matokeo ya matatizo ya bipolar.
Maelekezo haya ni katika moyo wa jinsi tunavyogundua magonjwa ya bipolar. Tofauti yoyote inaweza kusababisha ugonjwa mbaya au, kama wataalam wengine wanaanza kupendekeza, uwezekano wa kukua kwa upasuaji.
Ugonjwa wa kutosha wa Bipolar Disorder katika Watu Wazima na Watoto
Nchini Marekani, uchunguzi wa ugonjwa wa bipolar unategemea kigezo cha vigezo ambavyo mtu anapaswa kukutana ili kuchukuliwa kuwa na bipolar.
Ugonjwa wa bipolar, kwa mfano, huelezwa na tukio la angalau sehemu moja ya manic , kwa kawaida katika ushirika na matukio moja au zaidi ya shida . Mwelekeo huo unaonyesha kuwa sehemu moja ya mania bila unyogovu inaweza kuwa ya kutosha kufanya uchunguzi kwa muda mrefu kama hakuna sababu nyingine za dalili (ikiwa ni pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, ugonjwa wa mfumo, matatizo ya neva, au magonjwa mengine ya akili).
Kwa hiyo, uchunguzi wa ugonjwa wa bipolar ni moja ya kuingizwa (maana ya kwamba mtu lazima atatie vigezo fulani) na kutengwa moja (maana tunapaswa kuwatenga sababu nyingine zote kabla ya kufanya uchunguzi wa uhakika). Kwa mujibu wa baadhi ya jamii ya matibabu, madaktari wanaongezeka hatari ya kuanguka katika makundi hayo yote.
Sababu Zinazochangia kwa Kuongezeka Kwa Ujinga
Mwaka 2013, watafiti katika Chuo Kikuu cha Sayansi ya Afya ya Chuo Kikuu cha Houston huko Houston walifanya uchunguzi muhimu wa tafiti saba kuu za kuchunguza viwango vya upasuaji wa matatizo ya bipolar, hasa kwa watu wa nje.
Wakati viwango vilikuwa tofauti na utafiti mmoja hadi ujao-na wengine chini ya asilimia 4.8 na wengine kwa juu kama mandhari asilimia 67 na tano kuu hatimaye waliunganisha kila masomo:
- Ukosefu wa uzoefu wa kliniki katika kutibu ugonjwa wa bipolar ulihusishwa na viwango vya juu vya uchunguzi wa uongo.
- Wataalamu katika vituo vya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya walikuwa mara nyingi haraka ya kugundua ugonjwa wa bipolar katika wateja wao.
- Ugonjwa wa bipolar ulikuwa unaogundulika zaidi kwa watoto ambao walikuwa na dalili kadhaa za dalili za ugonjwa (hisia za ugomvi, grandiosity, huzuni, uhasherati, ndege za maoni, kupungua kwa haja ya kulala) au historia ya familia imara.
- Mapungufu yalibainishwa katika miongozo ya uchunguzi iliyotolewa na Chama cha Psychiatric ya Marekani (APA) ambako vigezo vingi vinavyotumiwa kuonyesha tabia ya mania na hypomania ni wazi kabisa na hufunguliwa kwa tafsiri pana. Vilevile, kuingizwa kwa APA kwa watu walio na unyogovu lakini hakuna historia ya mania (ufafanuzi uliotanguliwa ili kuzuia underdiagnosis) imeshutumiwa kuwa hata kidogo.
- Kuanzishwa kwa "wigo wa bipolar", dhana inayojulikana sana katika miaka ya hivi karibuni, inaruhusu kubadilika zaidi katika uchunguzi . Inachukua, miongoni mwa mambo mengine, kuwa watu wenye maumbile ya maumbile ya ugonjwa wa kutosha wanaweza kupata aina ya "laini" ya ugonjwa ikiwa haipatikani vigezo vya jadi za kuingizwa.
Mapungufu ya utambuzi katika Watu wazima na Watoto
Kwa mujibu wa uchunguzi wa Chuo Kikuu cha Texas, matokeo ya ujuzi wa kliniki, pamoja na ufafanuzi mpana wa miongozo ya APA, imesababisha viwango vya juu vya upasuaji wa juu katika watu wanaodhaniwa kuwa na bipolar. Uchunguzi mmoja uliojumuishwa katika uchambuzi uliripoti kuwa asilimia 37 ya wataalam wa afya ya akili ambao hawana ujasiri wa kutopotoka hutoa utambuzi usio sahihi.
Ingawa ingekuwa rahisi kushikilia lawama tu juu ya ujuzi, ukweli rahisi ni kwamba vigezo vya uchunguzi vinazotumiwa na wahusika mara nyingi hupendekezwa sana na huelekezwa kwa kutoeleweka.
Hii ni kweli hasa kwa watoto (na hata watoto wa shule ya mapema) ambao wanazidi kuwa na tiba ya bipolar. Wengi wanasema kuwa vigezo vya ugonjwa wa kutosha huelezewa vizuri kwa watoto na kwamba, tofauti na ugonjwa wa kibinadamu , kuna ushahidi mdogo wa kuunga mkono madai ambayo ina mizizi yake katika utoto. Wengi, kwa kweli, wanasema kuwa ni nadra sana kwa watoto.
Licha ya hili, mabadiliko ya hivi karibuni katika ufafanuzi wa mania kwa watoto sasa inaruhusu uchunguzi wa bipolar wakati, wakati uliopita, tabia inaweza kuwa imehusishwa na ADHD , ugonjwa wa kujifunza, au hata temperament ya mtoto.
Wengine wamependekeza kuwa sio tu tatizo la kutojali. Katika hali nyingine, wazazi, walimu, na madaktari watakubaliana na uchunguzi wa bipolar kama maelezo mazuri zaidi ya tabia ya matatizo ya mtoto. Kwa njia hii, masuala yoyote ya tabia au tabia yanaonekana kuwa na asili ya maumbile au neurologic ambayo matibabu ya muundo yanaweza kuagizwa.
(Ilikuwa ni mfano unaoonyeshwa katika kupinduliwa kwa Ritalin kwa watoto walioambukizwa na ADHD katika miaka ya 2000 iliyopita).
Siri ya Bipolar Inasumbua Mzozo, Mjadala
Imani hiyo hiyo inaweza kuendesha uchunguzi mkubwa wa ugonjwa wa kupumua kwa watu wazima. Kwa hakika tumeona hii kuenea kwa ugawaji wa wigo wa bipolar , ambayo inaruhusu sisi kuweka matatizo ya kudhibiti msukumo, matatizo ya utu, matatizo ya wasiwasi, na baadhi ya aina za matumizi ya kulevya chini ya mzunguko huo.
Wakosoaji wa uainishaji wanasema kuwa:
- Mipira ya bipolar haina ufafanuzi mkubwa wa kukubalika.
- Dhana hii inafuta mistari kati ya jinsi matatizo tofauti yanavyogunduliwa, na kusababisha upeo mdogo badala ya uaminifu mkubwa wa uchunguzi.
- Utukufu wa dhana inaweza kusababisha "ugonjwa wa uchunguzi," neno linalotumiwa kuelezea jambo ambalo madaktari wanaanza kuona ugonjwa kila mahali.
- Utambuzi wa wigo wa bipolar unaweza kusababisha wagonjwa na madaktari kutafuta tiba ya ukatili zaidi kwa dalili ambazo zinaweza au zisizohusiana na ugonjwa wa bipolar.
Wawakilishi, wakati huo huo, wanasema kuwa dhana hutoa mfumo ambao kutambua nguvu za kuendesha gari nyuma ya magonjwa mbalimbali ambayo mtu anaweza kupata badala ya kuzingatia moja au kugawanya kila mmoja kama matatizo ya mtu binafsi.
Kushindwa Kuepuka Sababu Zingine
Moja ya vipengele vya utambuzi wa bipolar ya uhakika ni kusitishwa kwa sababu nyingine zote za tabia ya manic au ya kuumiza. Hii inamaanisha kutawala nje ya hali yoyote ambayo inaweza kufanana sana na kipengele cha ugonjwa wa bipolar, ikiwa ni pamoja na:
- Matatizo ya ubongo, ikiwa ni pamoja na shida ya akili, kifafa, encephalitis, tumor ya ubongo, au kuharibika kwa ubongo
- Dawa kama corticosteroids, stimulants zilizowekwa, na levodopa (kutumika katika ugonjwa wa Parkinson) zinaweza kusababisha dalili za manic .
- Matatizo ya metaboli kama ugonjwa wa Cushing, hyperthyroidism, upungufu wa vitamini B12, na dialysis ambayo inaweza pia kusababisha tabia ya manic
- Schizophrenia , ambayo inaweza kufanana na bipolar mania katika hatua za papo hapo
- Matumizi mabaya ya dawa, hasa cocaine, ecstasy , au amphetamines ambayo inaweza kuwa na dalili za mania
Ili kuondokana na sababu hizi, hasa kwa watu wenye dalili mpya na za papo hapo, madaktari watafanya vizuri betri ya vipimo kabla ya kutoa uchunguzi. Wanaweza kuingiza skrini ya madawa ya kulevya, vipimo vya kugundua (CT scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), na vipima vya damu vya uchunguzi.
Kwa kusikitisha, katika hali nyingi, hizi hazifanyike, hata katika maeneo ambayo hatari ya kupoteza ujinga ni ya juu. Moja ya masomo yaliyopitiwa na watafiti wa Chuo Kikuu cha Texas ilionyesha kuwa karibu nusu (asilimia 42.9) ya watu wanaotafuta matibabu katika vituo vya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya walikuwa wameambukizwa kwa makosa kwa ugonjwa wa bipolar.
Wakati ni kweli kwamba kuna kiwango cha juu cha matumizi mabaya ya madawa ya kulevya kwa watu wenye ugonjwa wa bipolar, utambuzi hutumiwa tu baada ya dalili za madawa ya kulevya zimeachana kabisa (ambayo inaweza kuchukua popote siku saba hadi 14, au hata zaidi). Mara nyingi, tiba ya bipolar imeanzishwa vizuri kabla ya hapo.
Bila tathmini hiyo ya kutoweka, uwezekano wa kutambua misamaha na unyanyasaji ni wa juu. Utafiti uliotolewa mwaka 2010 ulionyesha kuwa, watu 528 waliopata ulemavu wa Usalama wa Jamii kwa ugonjwa wa bipolar, asilimia 47.6 tu walikutana na vigezo vya uchunguzi.
> Vyanzo:
> Dilsaver, S. "Kiwango cha chini cha mzigo wa kiuchumi wa matatizo ya bipolar I na II nchini Marekani: 2009." Journal ya Matatizo ya Magonjwa. 2011; 129 (1-3): 79-83.
> Ghuba, A .; Majambazi, M .; Zunta-Soares, G .; et al. "Overdiagnosis ya Bipolar Disorder: Uchambuzi muhimu wa Vitabu." Scientific World Journal. 2013 (2013); Kitambulisho cha Makala 297087.
> Merikangas, K .; Jin, R .; Yeye, JP .; et al. "Kuenea na Correlates ya Bipolar Spectrum Disorder Initiative Utafiti wa Afya ya Akili ya Dunia . " Archives of General Psychiatry. 2011; 68 (3): 241-251.
> Miller, S .; Dell'Osso, B .; na Ketter, T. "Kuenea na mzigo wa unyogovu wa bipolar." Journal ya Matatizo ya Magonjwa. 2014; 169 (S1): S3-S11.
> Parens, E. na Johnston, H. "Vikwazo kuhusiana na ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar na matibabu ya watoto." Mtoto Mtoto Akili ya Afya ya Psychiatry. 2010; 4: 4-9.