Maelezo ya jumla ya Tatizo la Madawa Mbaya zaidi ya Nchi
Mlipuko wa opioid wa Amerika ni mbaya sana katika ulimwengu ulioendelea, na kuua watu karibu kama kuanguka kwa gari kila mwaka. Katika kipindi cha miongo miwili iliyopita, maelfu ya watu walikufa kutokana na overdosing bila ya kushangaza juu ya dawa au wahalifu wa kinyume cha sheria , na mamilioni zaidi akawa tegemezi juu yao. Matokeo yake, afya ya umma na viongozi wa afya kutoka kwa jumuiya na vyombo vya serikali nchini kote nchini Marekani wanafanya kazi ili kukabiliana na mgogoro huu wa hatari wa afya ya umma. Lakini janga hilo lina historia ndefu na ngumu, na ufumbuzi hautakuja rahisi. Hapa ndio unachopaswa kujua.
Nini kinaendelea
Opioids inajumuisha aina mbalimbali za madawa ambayo huathiri vituo vya maumivu na zawadi ya ubongo. Baadhi ya madawa haya hufanywa kutoka kwa mimea, na wengine hutengenezwa.
Unapofanywa kwa usahihi, opioids kama oxycodone, fentanyl, na morphine inaweza kutumika kwa salama. Lakini kwa sababu ya madawa haya yanayoathiri maumivu na mapokezi ya radhi katika ubongo wetu, inawezekana kuwa tegemezi kwao. Mara nyingi unavyotumia zaidi, unahitaji zaidi, na watu wanaweza kuanza kutumia madawa ya kulevya kwa matokeo.
Matumizi mabaya ya opioid ni suala kubwa la afya ya umma ambalo linachukua maisha ya Wamarekani 91 kila siku. Idadi ya vifo vingi vya kuongezeka kwa madawa ya kulevya vinahusiana na opioids vilivyotokana na miaka ya 2000-tangu mwaka wa 1999-bila dalili za kupoteza mvuke.
Pia ni ya gharama kubwa. Bei ya janga ilifikia dola za dola 78.5,000,000 mwaka 2013, lakini hakuna kitu kinachofafanua na maisha yaliyopotea. Kulingana na makadirio kutoka STAT News, isipokuwa kitu kinachofanyika haraka ili kuzuia matumizi mabaya ya opioid, watu wengi wa nusu milioni wanaweza kuuawa na dawa hizi katika miaka kumi ijayo.
Kutumia madawa ya kulevya wakati hawajaamriwa ni njia moja ya kawaida ya watu kutumia viopiiid, lakini katika miaka ya hivi karibuni matoleo mabaya ya opioid inayoitwa fentanyl na madawa mengine yanayofanana na mafuriko ya soko yamefanya kupata addicted hata mauti zaidi. Bila usimamizi sahihi au usimamizi wa matibabu, watumiaji wanaweza kuharibu overdosing. Na kwa kupunguzwa kwa zaidi kwa madai ya Medicaid na Sheria ya Huduma ya bei nafuu, inatarajia kuwa watu wengi watapoteza bima yao ya afya na kupata huduma za matibabu-kuendesha gari baadhi kutafuta madhara ya madawa ya kulevya na kuimarisha hali ya tayari.
Ni nani anayeathirika
Sio kila mtu anayetumia opioids au kuwadhuru. Ikiwa imefungwa vizuri na chini ya udhibiti wa matibabu, wajinga wa dawa wanaweza kuhudumiwa salama. Ni wakati matumizi haukufuatiliwa au wakati madawa ya kulevya yamefanywa vibaya ili watu waweze kuendeleza Matumizi ya Opioid Matatizo (OUD).
OUD inaonekana tofauti na watu tofauti. Kwa baadhi, inaweza tu maana ya kutamani opioids au kuchukua zaidi kuliko lengo, lakini kwa wengine, OUD matokeo katika kufunga dunia au kuruhusu maisha yako kuanguka kwa sababu ya matumizi yako opioid. Ikiwa huna mtaalamu wa kliniki kukusaidia kuweka kipimo chini ya udhibiti au kuhakikisha opioid unayotumia ni salama, unakimbia hatari ya overdosing.
Na hii inatokea mara nyingi sana. Madawa ya madawa ya kulevya kwa sasa ni sababu inayoongoza ya kifo kwa watu chini ya 50 nchini Marekani, na zaidi ya sita katika overdoses ya madawa ya kulevya huhusisha opioids. Ingawa shida hii imeenea nchini kote, maeneo fulani yanaweza kukabiliwa na overdoses ya opioid kuliko wengine. Belt Rust, Appalachia, na New England kuona kiwango cha juu cha overdoses madawa ya kulevya kuliko Plains, kwa mfano.
Vijana huonekana kuwa huathiriwa na janga hilo kwa kiasi kikubwa. Kulingana na ripoti ya 2016 ya Usimamizi wa Dhuluma na Huduma za Afya ya Akili, wastani wa vijana milioni 2.5 wenye umri wa miaka 18 hadi 25 ya opioids vibaya katika mwaka uliopita-wa juu zaidi ya umri wowote.
Je! Labda zaidi kuhusu wataalam wa afya ya umma ni idadi ya vijana waliohusika. Vijana wapatao 900,000 wenye umri wa miaka 12 hadi 17 wamepoteza vibaya opioids mwaka 2016. Na huku hii imeshuka kutoka karibu milioni moja mwaka 2015, nambari bado inaogopa, hasa kwa kuzingatia kwamba vijana wengi wanaotumia madawa ya kulevya vibaya huwapata bila malipo kutoka kwa marafiki au jamaa.
Wakati vijana wanapotumia vibaya opioids, wazee sio kinga. Wamarekani wengine milioni 1.8 katika miaka yao 50 walitumia vibaya dawa hizi mwaka 2016, ongezeko la milioni 1.7 mwaka 2015.
Jinsia pia inaonekana kuwa na jukumu. Kwa sasa, wanaume huenda wakafa kwa sababu ya overdose ya wagonjwa wa dawa, lakini hiyo inaonekana kuwa inabadilika. Kati ya 1999 na 2010, idadi ya wanawake waliokufa kutokana na wagonjwa wa dawa za dawa waliongezeka kwa asilimia 400, ikilinganishwa na ongezeko la asilimia 237 la vifo vinavyolingana kati ya wanaume. Wanawake pia wana uwezekano zaidi kuliko wanaume kuagizwa na kutumia opioids kwa maumivu, na kuwafanya kikundi hasa cha hatari wakati wa janga hili. Idadi kubwa ya watu wanaotumia opioids-hata matoleo yasiyofaa kama heroin-hufanya hivyo kwa sababu wanaumia maumivu kutokana na vitu kama kansa au kuumia kali.
Jinsi Tunavyo Hapa: Historia Mifupi
Kabla ya miaka ya 1980, wafanyakazi wa matibabu walipewa mafunzo ya kutoa kama opioids chache iwezekanavyo kwa maumivu kwa sababu ya hofu ya utegemezi. Matokeo yake, watu walio na maumivu ya muda mrefu walikuwa wamepigwa magonjwa. Katika miaka ya 1980, mfululizo wa makala ilichapishwa kwa kusisitiza kwamba madawa ya maumivu yanaweza kusababisha utegemezi na kuhimiza madaktari, badala yake, kutafakari mazoezi yao ya kuepuka matumizi ya muda mrefu ya opioids kutibu maumivu ya muda mrefu.
Pendulum inaruka. Kwa kuhamasishwa kwa makampuni ya dawa, madaktari wengi walianza kuagiza opioids kwa wagonjwa wao, na Amerika iliona mwinuko mkubwa kwa idadi ya vifo vya uingizajiji wa uharibifu bila ya kujitolea kutoka kwa wagonjwa wa dawa. Mwishoni mwa miaka ya 1990, almasi akaondoka, na pendulum akaanza kurudi kwa njia nyingine. Madaktari mara nyingine tena walitengeneza maagizo ya nyuma bila tahadhari. Mnamo mwaka 2006, madaktari waliandika maagizo 72 ya opioid kwa kila watu 100 nchini Marekani. Miaka kumi baadaye idadi hiyo ilianguka kwa 66.5 kwa watu 100 mwaka 2016.
Kama kiwango cha dawa sahihi za matibabu imeshuka, kiwango cha opioids halali na zisizochapishwa zimepanda. Ilipoagizwa opioids mbio kavu au ikawa ghali sana, wagonjwa wengine waligeuka kuwa heroin kama mbadala ya bei nafuu. Mwaka 2010, viongozi walianza kujiandikisha spikes katika heroin overdoses, ikifuatiwa miaka michache baadaye na overdoses kutoka fentanyl illicitly-viwandani (IMF). Kama shida moja inaonekana kuwa inakabiliwa na udhibiti, mwingine hukimbia kuchukua nafasi yake katika mchezo halisi wa whack-mole-mole.
Idadi ya idadi ya watu yamebadilisha pia. Kuongezeka kwa opioids hutumiwa hasa na watu wazungu katika 30s na 40s, lakini ishara zinaonyesha mabadiliko katika idadi hiyo ya watu kama watu wadogo wanaanza kujaribu na kutumia vibaya dawa za dawa na vibaya.
Jinsi Tunaweza Kuiweka: Mtazamo wa Afya ya Umma
Kama maswala mengi ya afya ya umma, hakuna suluhisho rahisi kwa janga la opioid. Kukabiliana na matumizi mabaya ya madawa haya itachukua mbinu mbalimbali za uagizaji ambazo zinajumuisha kila mtu kutoka kwa mtu mmoja hadi kwa mashirika makubwa ya serikali.
Elimu na Mgonjwa
Sehemu muhimu ya kuongeza matumizi mabaya ya dawa za dawa za dawa lazima kuhusisha kuelimisha wagonjwa wanaotumia madawa haya kwa umuhimu wa usimamizi sahihi na usimamizi wa matibabu, na hatari za utegemezi na overdose. Wagonjwa wanapaswa pia kupokea ushauri zaidi juu ya jinsi ya kulinda maagizo yao kwa usahihi ili kuepuka dawa zinazotumiwa vibaya na marafiki au familia-hasa vijana.
Aidha, idadi kubwa ya watu wanaotumia opioids wanasema hufanya hivyo kwa sababu inawasaidia kusimamia maumivu ya muda mrefu. Kulingana na ukubwa wa maumivu, usumbufu unaweza uwezekano wa kusimamiwa na kupunguza maumivu ya kukabiliana na ugonjwa kama acetaminophen (Tylenol) au ibuprofen, au matibabu yasiyo ya dawa kama tiba ya kimwili au hypnotherapy. Wengine wanasema kwamba kufundisha madaktari na wagonjwa kuhusu mikakati mbadala ya usimamizi wa maumivu inaweza kusaidia kupunguza idadi ya opioids kuwa inavyotakiwa kwa kuchochea chaguo zote zisizo za opioid kwanza na kuondoka kwa wagonjwa wa dawa kama mapumziko ya mwisho.
Kufuatilia Ufuatiliaji
Masuala mengine ya utaratibu inaweza kuwa mambo ya hatari kwa overdoses zisizotarajiwa, kama vile madaktari wengi waandika maandiko au maduka ya dawa nyingi kujaza maagizo ya opioid. Kwa kutunza vichupo juu ya kile kinachowekwa, ni kiasi gani, na kwa nani, inaweza kupunguza hatari ya walezi wa dawa wanaotumiwa vibaya. Mataifa mengine tayari wameanza kutekeleza programu hizo za ufuatiliaji kwa mafanikio mengi, ingawa data na vipengele vya taarifa vinaweza kutofautiana kutoka hali hadi hali.
Sio tu kuhusu maagizo, hata hivyo. Idadi ya vifo vya overdose kutokana na opioids halali kama heroin imeongezeka zaidi ya miaka kadhaa iliyopita. Data zaidi juu ya madawa haya, ikiwa ni pamoja na nani anayatumia na wapi yanashirikiwa, inaweza kusaidia viongozi waweze kufahamu jinsi na wapi kutafuta rasilimali zaidi kwa ufanisi.
Matibabu
Haitoshi kukata ugavi wa opioids. Pia unahitaji kupata msaada kwa watu ambao tayari wanajitegemea. Kwa kushangaza, mojawapo ya njia zenye ufanisi zaidi za kushinda ugonjwa wa matumizi ya opioid ni kutumia madawa yasiyo ya hatari ya opioid kama sehemu ya mchakato unaojulikana kama Matibabu Msaada wa Matibabu (MAT). Dawa hizo tatu zimeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa kutibu utegemezi wa opioid: methadone, buprenorphine, na kutolewa kwa muda mrefu naltrexone.
Wakati ufanisi wa dawa hizi zinaweza kutofautiana, tafiti zimewaonyesha kupunguza uaminifu wa kisaikolojia juu ya opioids na kusaidia wale walio katika matibabu ya kazi kushinda utegemezi. MAT, hata hivyo, haipaswi kuwa pekee ya matibabu. Kwa sababu utegemezi wa sababu unaweza kuwa na vipengele vyote vya kisaikolojia na ya utambuzi, programu za matibabu zinaona mafanikio makubwa zaidi ikiwa zinashughulikia masuala yote ya utegemezi.
Kuchunguza masuala ya matumizi ya madawa si tu kuokoa maisha, pia ni uwekezaji mzuri wa kifedha. Inakadiriwa kuwa kwa $ 1 kila alitumiwa juu ya matumizi ya madawa ya kulevya nchini Marekani, tunaweza kuokoa kati ya $ 4 na $ 7 katika gharama zinazohusiana na uhalifu.
Uharibifu wa Uharibifu
Hata kwa mikakati yote hapo juu, vitu hivi vitachukua muda, na kutakuwa na watu ambao wanaendelea kutumia vibaya opioids licha ya jitihada bora za jamii za afya na afya. Njia ndogo, lakini muhimu, inaweza kutoa familia na marafiki wa watumiaji na vifaa vya uokoaji katika hali ya overdose kupunguza hatari ya kifo.
Ambapo Tutoka Hapa
Mnamo Oktoba wa 2017, Rais Donald Trump aliuliza Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu ya Marekani kutambua suala hilo kwa kutangaza janga la opioid dharura ya afya ya umma. Tume ya Opioids ya White House ilitoa ripoti kwa muda mrefu baada ya kueleza mapendekezo muhimu juu ya wapi kwenda hapa, ikiwa ni pamoja na mapendekezo ya mabadiliko ya programu na sera ambayo yatayarishwa na utawala wa White House na Congress.
Vyama vingine vya serikali vimeweka tayari madhumuni yao ya jinsi wanaweza kupambana na janga hilo. Kwa upande wake, FDA imetaja mpango wa utekelezaji kutoka kwa mtazamo wa udhibiti. Mpango wa hatua saba unajumuisha kuunda kamati ya ushauri, kuongeza maandiko ya onyo juu ya opioids ya dawa, na kuhitaji makampuni ya dawa kutafiti athari za muda mrefu za kutumia opioids.
Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) pia kilitoa miongozo kwa madaktari kabla, wakati, na baada ya kuandika dawa ya opioid. Ndani yao, wakala huhimiza madaktari kufuatilia aina nyingine za matibabu kwanza, kama vile tiba ya kimwili na sindano za steroid, na kutumia opioids tu kama matibabu ya mwisho ya mapumziko kwa maumivu.
Ufumbuzi wa ubunifu katika ngazi ya serikali umeonyesha ahadi za mapema pia. Kwa mfano, Massachusetts imepanua upatikanaji wa dawa za matibabu kupitia mfano wa meneja wa uuguzi ambayo inaruhusu madaktari kutibu wagonjwa zaidi kuliko kama walikuwa mameneja wa msingi. Mpango mwingine huko Maryland unashughulikia wafanyakazi wa kijamii kama msaada wa timu za matibabu ili kufikia watu wengi na kupunguza kupunguza orodha za matibabu.
Programu hizi zitazidi kuwa muhimu kama mabadiliko yanapendekezwa na kufanywa kwa Sheria ya Huduma ya bei nafuu na mipango ya msaada wa serikali kama Medicaid. Kwa sababu usimamizi wa matibabu ni muhimu kwa kusaidia wagonjwa kusimamia maumivu yao kwa usalama na kwa ufanisi, upatikanaji wa huduma za afya nafuu itakuwa sehemu muhimu ya jitihada yoyote ya kupambana na janga hilo.
> Vyanzo:
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Ripoti ya mwaka ya Ufuatiliaji wa Hatari na Matokeo ya Madawa ya Madawa - Umoja wa Mataifa, 2017. Ripoti maalum ya Ufuatiliaji 1. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu. Imechapishwa Agosti 31, 2017. Imefikia Desemba 18, 2017.
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. Overdose opioid: jumla ya janga. Ilifikia Desemba 18, 2017.
> Connery H. Tiba ya kusaidiwa kwa dawa ya ugonjwa wa opioid: mapitio ya ushahidi na maelekezo ya baadaye. Harvard Rev wa Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Kanuni za Madawa ya kulevya Madawa: Mwongozo wa Utafiti (Msingi wa Tatu) . Taasisi ya Taifa ya tovuti ya kutumia madawa ya kulevya. Imechapishwa Desemba 1, 2012. Ilifikia Desemba 18, 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Kuongezeka kwa Vifo vya Uharibifu wa Dawa na Opioid - Marekani, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 Desemba 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1