Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia umechapishwa na Chama cha Psychiatric ya Marekani na hutumiwa na wataalam wa akili na wanasaikolojia wa kliniki kutambua ugonjwa wa akili. Toleo la kwanza la DSM lilichapishwa mnamo 1952. Ingawa limepitia idadi ya marekebisho juu ya miaka iliyoingilia kati, bado ni maandishi ya uhakika juu ya matatizo ya akili.
Toleo la leo la mwongozo wa uchunguzi, DSM-5, ilichapishwa Mei ya 2013 na inaelezea matatizo mengi tofauti ikiwa ni pamoja na matatizo mbalimbali ya kihisia, ugonjwa wa bipolar na matatizo yanayohusiana, matatizo ya wasiwasi, chakula na matatizo ya kula, na matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya.
Licha ya idadi ya matatizo iliyojumuishwa katika toleo la sasa la DSM, bado kuna mambo ambayo huwezi kupata katika mwongozo. Hali fulani, wakati bado hugunduliwa na madaktari na wataalamu wa akili, hazijulikani rasmi kama matatizo tofauti katika DSM-5.
Ambayo Masharti Haijatambuliwa katika DSM-5?
Wakati DSM ina matatizo mengi, sio orodha kamili ya kila hali ambayo inaweza kuwepo. Baadhi ya hali ambazo hazitambui sasa katika DSM-5 ni pamoja na:
- Orthorexia
- Utata wa ngono
- Ugonjwa wa Asperger
- Ugonjwa wa ugonjwa wa wazazi
- Kuepuka kwa mahitaji ya pathological
- Matumizi ya kulevya
- Ugonjwa wa usindikaji wa kawaida
- Misophonia
Kwa nini hasa hali zinazotajwa katika DSM wakati wengine sio? Mara nyingi, inakuja chini ya kiasi cha utafiti unaopatikana kwenye ugonjwa unaosababishwa.
Kwa mfano, wakati ulemavu wa mtandao ni ugunduzi uliopendekezwa, bado kuna utata mkubwa juu ya kama ni lazima kuhesabiwa kuwa hali ya wazi au ikiwa inaweza kuwa udhihirisho wa ugonjwa mwingine.
Wataalam wengine wanasema kuwa dawa za kulevya zinaonyesha dalili nyingi zinazohusiana na matatizo mengine ambayo yanajulikana na DSM, ikiwa ni pamoja na matumizi ya matumizi, matokeo mabaya yanayohusiana na matumizi, uondoaji, na uvumilivu.
Wengine wanapendekeza kuwa ni mapema kuchunguza kuwa ni ugunduzi tofauti na kwamba neno 'kulevya' yenyewe limekuwa linatumiwa zaidi. "Ikiwa kila tamaa iliyojitokeza kutoka heroin kwa mikoba miundo ni dalili ya 'kulevya,' basi neno hilo linafafanua kila kitu na chochote," alisema mtaalam mmoja.
Kwa kifupi, masharti yaliyoorodheshwa katika DSM yana historia ndefu ya utafiti na data nyingi za kimaguzi juu ya dalili, maambukizi, na matibabu ili kuimarisha kuingizwa kwao. Kwa matatizo mengi yaliyopendekezwa yanayopotea katika DSM, utafiti huu sio tu-angalau bado.
Orthorexia kama Mfano
Fikiria hali ya utaratibu . Orthorexia ya kwanza iliundwa mwaka wa 1996 na kwa kawaida hufafanuliwa kama ugonjwa wa kula na afya. Kwa mujibu wa vigezo vinavyopendekezwa vya uchunguzi uliotolewa na daktari ambaye alitambua hali hiyo, dalili za orthorexia ni pamoja na wasiwasi na chakula kilichopangwa ili kufikia afya bora. Vikwazo vile vile mara nyingi huhusisha kuondoa au kuzuia makundi yote ya chakula.
Wakati sheria hizi za kujitegemea zikivunjwa, mtu huyo anaweza kushoto na hisia kali za wasiwasi, aibu, na hofu ya magonjwa. Dalili hizo zinaweza kusababisha kupoteza uzito kali, utapiamlo, matatizo , na masuala ya picha ya mwili.
Lakini huwezi kupata dalili hizi zilizojadiliwa katika DSM-5. Hiyo ni kwa sababu orthorexia haijatambui kama shida rasmi katika DSM.
Kwa nini hii? Orthorexia ni studio mpya inayotumika kwa hali ambayo haikupokea kiasi kikubwa cha utafiti. Dk. Stephen Bratman, daktari ambaye mwanzoni alipendekeza hali hiyo, hakufikiri kuwa ni uchunguzi mkubwa hadi alipogundua kwamba watu sio tu kutambuliwa na uchunguzi uliopendekezwa, lakini kwamba wengine wanaweza kweli kufa kutoka kwao.
Ingawa kuna ukosefu wa masomo ya kimwili juu ya dalili na kuenea kwa orthorexia, Dk Bratman na wengine wanasema kuwa kuna ushahidi wa kutosha wa kuhamasisha kuhamasisha utafiti zaidi na kuzingatia iwezekanavyo kama hali tofauti.
Je, matatizo magumu yanafanyaje katika DSM?
Kwa hiyo, kamati ya DSM inatafuta nini wakati wa kutambua matatizo ambayo yanapaswa kuingizwa katika mwongozo wa uchunguzi?
Mapitio ya mwongozo yaliathiriwa na utafiti wa hivi karibuni katika ujuzi wa neva, matatizo yaliyotambuliwa katika toleo la awali la mwongozo, na tamaa ya kufanana bora na mwongozo wa hivi karibuni wa Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa.
Mapema katika mchakato wa marekebisho, wataalamu zaidi ya 400 kutoka katika nyanja mbalimbali ikiwa ni pamoja na upasuaji wa akili, saikolojia, magonjwa ya akili, huduma ya msingi, neurology, watoto, na utafiti walishiriki katika mfululizo wa mikutano ya kimataifa ambayo ilisababisha uzalishaji wa monographs iliyoundwa kusaidia kuwajulisha DSM -5 Task Force kama walijenga mapendekezo ya mabadiliko kwenye mwongozo wa uchunguzi.
Mara baada ya ugonjwa huo umependekezwa kwa hitimisho, kamati inapitiliza utafiti uliopo juu ya hali hiyo na inaweza hata kutuma masomo ili kuchunguza zaidi ugonjwa uliopendekezwa. Uamuzi huo hatimaye unakaa na kundi la kazi la DSM.
Mchakato wa kuongeza matatizo mapya sio ugomvi. Kwa mujibu wa utafiti mmoja, zaidi ya nusu ya wataalam waliohusika na kuanzisha DSM-IV walikuwa na uhusiano wa kifedha kwa sekta ya dawa. Kuunganisha vile vile wakosoaji wa shida, ambao wanahisi kuwa kuingizwa kwa matatizo mengine kunaweza kuhusishwa zaidi na uwezo wao wa kuzalisha bucks kubwa kwa makampuni ya madawa ya kulevya. Matatizo kama vile ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida na ugonjwa wa wasiwasi wa kijamii, wakosoaji hawa wanadai, wanaweza kuwa na angalau kwa sehemu kwa sababu wanahimiza kuweka madawa ya kupambana na depressant na ya kupambana na wasiwasi.
Nini ikiwa una hali ambayo haipo DSM-5?
Hivyo ina maana gani kwa wagonjwa ambao wana dalili za hali ambayo haijatambuliwa na mwongozo rasmi wa uchunguzi? Kwa watu wengine, inaweza kumaanisha tofauti kati ya kupata matibabu ya afya ya akili na kuwa na upatikanaji wa huduma. DSM husaidia kutoa madaktari, madaktari, na wataalam wa akili kwa lugha ya pamoja ya kujadili matatizo ya akili , lakini pia ina jukumu muhimu katika kulipa bima. Utambuzi mara nyingi ni mahitaji ili kupata malipo ya bima kwa huduma za afya ya akili. Katika hali nyingine, wagonjwa wanaweza tu kulipa kwa matibabu ikiwa wanapata uchunguzi unaotambuliwa na DSM-5.
Kwa watu wengine, si kuona hali yao katika DSM-5 inaweza kuongeza hisia za kuachana. Ingawa watu wengine hupata uandikishaji wa hali ya akili kwa kupunguza na kukandamiza zaidi, wengine wanaona kuwa na manufaa na kuhisi kwamba kuingizwa katika DSM inaonyesha kwamba dalili zao zinatambuliwa na jamii ya matibabu. Uchunguzi rasmi unatoa matumaini kwa wagonjwa hawa, ambao hatimaye wanahisi kuwa hawakupata maelezo tu ambayo husababisha dalili zao, bali pia uwezekano wa kuwa wanaweza kufanikiwa na kukabiliana na matatizo yao.
Mabadiliko katika toleo la mwisho la DSM
Katika toleo la hivi karibuni la mwongozo wa uchunguzi, matatizo mengine yaliyotambuliwa hapo awali yaliondolewa. Kwa mfano, ugonjwa wa Asperger ulionekana kuwa utambuzi tofauti katika DSM-IV, lakini umefungwa chini ya mwavuli wa Matatizo ya Autism Spectrum katika DSM-5. Uamuzi huu umetoa utata mkubwa kama wengi waliogopa inaweza kuwa na maana ya kupoteza uchunguzi wao na hatimaye husababisha kupoteza aina mbalimbali za huduma muhimu.
Mabadiliko mengine ni kuondolewa kwa uchunguzi wa "sio maalum" kutoka kwa DSM-5. Ugonjwa huo ulifunikwa wagonjwa ambao walikuwa na baadhi ya dalili za ugonjwa lakini hawakutana na vigezo kamili vya vigezo. Katika DSM-5, chaguo la 'sio sahihi' limeondolewa kwa makundi mengi ya matatizo, au kubadilishwa na 'magonjwa mengine maalum' au 'ugonjwa usiojulikana.'
Dalili zinazoshindwa kufikia vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa wa akili unaojulikana zinaweza kuanguka chini ya jamii pana ya "magonjwa mengine ya akili." DSM-5 inatambua matatizo manne katika jamii hii:
- Ugonjwa mwingine wa akili unaosababishwa na hali ya matibabu
- Ugonjwa wa akili usiojulikana kutokana na hali ya matibabu
- Matatizo mengine ya akili
- Ugonjwa wa akili usiojulikana
Jamii yote ya "ugonjwa wa akili usiojulikana" pia ilichezwa na wasiwasi wa akili na wanasaikolojia kwa nini wanahisi ni ukosefu wa usahihi. Kigezo pekee cha kupokea uchunguzi ni kwamba mgonjwa hawezi "kufikia vigezo kamili vya ugonjwa wowote wa akili." Hii, wanapendekeza, inaweza kumaanisha kwamba watu hawawezi kupokea uchunguzi sahihi na maalum ambao hatimaye huwaongoza wasipokea tiba sahihi kwa hali yao.
Ingawa matatizo mengi ya matumizi ya dutu yanatambuliwa katika DSM, wale wanaohusisha chakula, ngono, caffeine, na mtandao haukufanya kukatwa katika toleo la sasa. Hata hivyo, matumizi ya caffeine na michezo ya kubahatisha mtandao huorodheshwa kama masharti ambayo yanahitaji utafiti zaidi na inaweza kuchukuliwa katika sasisho za baadaye kwa mwongozo.
Masharti ya Utafiti zaidi
Je, kuna hali nyingine ambazo zinastahili kuingizwa baadaye katika DSM? Mwongozo pia unajumuisha sehemu ya "hali ya kujifunza zaidi." Ingawa hali hizi hazipatikani kama shida tofauti katika toleo la sasa la DSM, mwongozo huo unatambua kuwa wanahakikisha uchunguzi zaidi na inaweza kuingizwa katika matoleo ya baadaye ya mwongozo kulingana na ushahidi uliotolewa.
Sehemu hii ya DSM-5 inaweza kufikiria kama karibu kitu cha orodha ya kusubiri. Utafiti juu ya hali hizi unachukuliwa kuwa mdogo kwa wakati huu, lakini utafiti zaidi katika mambo kama vile kuenea, vigezo vya uchunguzi, na sababu za hatari zinahimizwa.
Je! Matatizo gani sasa yanaorodheshwa katika sehemu hii ya DSM-5? Kwa sasa kuna masharti nane tofauti yanayojulikana kama inahitaji utafiti zaidi:
- Matatizo ya Kisaikolojia
- Episodes za Uvumilivu Na Hypomania ya muda mfupi
- Matatizo Yenye Uvumilivu wa Kubaki
- Matatizo ya Neurobehavioral Associated With Extenatal Alcohol Exposure
- Matibabu ya tabia ya kujiua
- Kujeruhiwa kwa kujifurahisha
- Matumizi ya Caffeine Matumizi
- Matatizo ya Michezo ya Kubahatisha
Ingawa hali hizi haiwezi kutambuliwa kama matatizo ya wakati huu, zinaweza kuishia kuwa vipimo vyenye mkamilifu katika matoleo ya baadaye ya DSM.
Nini Inayofuata? Mipangilio ya Muda halisi kwa DSM
Kesi moja ya DSM ni kwamba mwongozo yenyewe mara nyingi haifai kasi na utafiti wa sasa juu ya matatizo tofauti. Wakati toleo la hivi karibuni la mwongozo lilichapishwa mwaka 2013, aliyeandaliwa, DSM-IV, alikuwa karibu na umri wa miaka 20 wakati toleo la tano likatolewa.
Kuandika kwa STAT, psychiatrist Michael B. Kwanza anaelezea kuwa lengo la APA ni rahisi kuwezesha mwongozo ili kutafakari utafiti wa hivi karibuni na mabadiliko mengine katika uwanja wa akili. Kwanza ni mwanachama wa Kamati ya Usimamizi wa DSM mpya ya APA, ambayo inatarajia kuchukua faida ya haraka ya kuchapisha digital ili kuweka DSM zaidi ya up-to-date. Lengo ni kuendeleza mtindo ambao inaruhusu mwongozo wa uchunguzi kuendelea kuboresha na sasisho za msingi juu ya data imara na ushahidi wa maandishi.
Kwa kufanya hivyo, wanatarajia kwamba baadaye ya DSM itazingatia kikamilifu maendeleo ya kisayansi zaidi ya michakato ya marekebisho ya zamani, ambayo hatimaye itatumika kusaidia wasaidizi wa akili, kisaikolojia ya kliniki, na watoa huduma wengine wa afya ya akili bora kuwahudumia wagonjwa wao.
Neno Kutoka
Wakati DSM-5 haiwezi kuingiza kila hali ambayo inaweza kuwepo, ni chombo muhimu kwa kutambua kwa usahihi na kutibu ugonjwa wa akili. Masharti mengine hayawezi sasa kuonekana katika mwongozo, lakini hiyo inaweza kubadilika katika matoleo ya baadaye ikiwa utafiti unawahakikishia kuingizwa.
Ikiwa unajisikia kuwa una dalili za ugonjwa ambao unaweza au hauwezi kuorodheshwa katika DSM, wasiliana na mtoa huduma wako wa afya kwa tathmini zaidi ili kupata uchunguzi na matibabu.
> Vyanzo:
> Chama cha Psychiatric ya Marekani. Historia ya DSM.
> Chama cha Psychiatric ya Marekani. (2013). Mwongozo wa utambuzi na takwimu wa matatizo ya akili (5th ed.). Washington, DC: Mwandishi.
> Dunn, T & Bratman, S. Juu ya orthorexia nervosa: Marekebisho ya vitabu na vigezo vya uchunguzi uliopendekezwa. Kula Vibaya. 2016; 21: 11-7
> Pies, R. Je, DSM-V inahitaji "kuongeza internet" ugonjwa wa akili? Psychiatry. 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. DSM-5: Uainishaji na vigezo vya mabadiliko. Psychiatry ya Dunia. 2013; 12 (2): 92-98.