Umuhimu wa Kurejesha Upimaji na Ukarabati wa Lishe
Anorexia nervosa (AN) ni ugonjwa unaoelezewa na kizuizi cha chakula, mara nyingi husababisha utapiamlo. Ukosefu wa lishe huathiri kila mfumo wa mwili, na ubongo mara chache huepuka athari ya utapiamlo.
Mabadiliko ya ubongo katika Anorexia Nervosa
AN inaambatana na mabadiliko katika hisia na kufikiria. Wagonjwa mara nyingi huwa na dalili za wasiwasi na unyogovu ambao hawatangulizi ugonjwa wa kula au hupanuka na AN.
Utafiti wa Minnesota Ancel Keys ulionyeshwa kuwa wasiwasi na unyogovu walikuwa miongoni mwa dalili zilizowasilishwa kwa wanaume wenye afya na kuweka njaa ya njaa. Zaidi ya hayo, watu wanao na mara nyingi hutoka kijamii, wanazidi kuzingatia zaidi na kuzingatia mawazo yao, na huwa na ufahamu mdogo katika ugonjwa wao. Mzazi mmoja alieleza binti yake, "Kama kupungua kwa kimwili hakukuwa na kutisha kutosha, akawa mtu tofauti na mwenye kutisha. Anaweza kusema uongo na kuendesha ili apate kula na kupata kazi zake. Anasema uongo na kuendesha kuelezea kutengwa kwa watu kutoka kwa marafiki. Wakati nilijaribu 'kumlazimisha kula,' ripoti yangu kwa mume wangu juu ya jinsi ilivyoenda, 'kichwa chake kilichozunguka mara tatu na style ya Exorcist na sumu ilianza kupasuka kutoka kinywa chake.' "
Utafiti juu ya ubongo katika Anorexia Nervosa
Kuna makubaliano ya jumla ya kufufua kutoka kwa AN yanahitaji urejesho wa uzito na ukarabati wa lishe.
Hii inapaswa kuwa ya kipaumbele juu ya kazi ya matibabu inayoeleweka. Uchunguzi wa hivi karibuni juu ya ubongo unaonyesha kwa nini hii ni muhimu sana.
Utafiti uliofanywa na Roberto na wafanyakazi wenzake (2010) walitumia mbinu za kujifungua za MRI kujifunza ubongo wa wanawake wazima 32 walio na AN kabla ya na baada ya kurejesha uzito (hadi asilimia 90 ya uzito wao wa mwili) na wakilinganishwa na akili za wanawake 21 ambao hawakutumia kuwa na AN.
Matokeo yalionyesha:
- Watu wa chini ya uzito na AN walikuwa na upungufu mkubwa katika ukubwa wa kichwa kijivu cha ubongo ikilinganishwa na udhibiti wa afya.
- Ukosefu huu katika suala la kijivu kiasi kiliboreshwa na marejesho ya uzito wa muda mfupi lakini haukuwezesha kikamilifu juu ya kipindi cha utafiti wa juma la 51.
- Watafiti walihitimisha hivi: "Uwiano kati ya BMI na mabadiliko ya kiasi unaonyesha kuwa njaa ina jukumu kuu katika upungufu wa ubongo kati ya wagonjwa wanao na AN, ingawa utaratibu ambao njaa huathiri kiasi cha ubongo bado haijulikani."
Utafiti uliofanywa na Wagner na wafanyakazi wenzake (2005) walifanya mazoezi ya ubongo ya MRI juu ya wanawake 40 katika kupona kwa muda mrefu kutokana na matatizo ya kula (masomo yalijumuisha wagonjwa wenye AN na bulimia nervosa). Urefu wao wa kurejesha ulianzia miezi 29 hadi 40 (muda mrefu zaidi kuliko utafiti wa Roberto). Matokeo yalionyesha:
- Miundo yote ya ubongo katika wanawake waliopona walikuwa kawaida kwa kiasi na sawa na yale ya masomo ya kudhibiti.
- Utafiti huu unaonyesha kuwa uharibifu wa ubongo wa kimuundo hurekebishwa na kupona kwa muda mrefu .
Utafiti uliofanywa na Chui na wafanyakazi wenzake (2008) uligundua wanawake wazima 66 walio na historia ya mwanzo wa kijana NA na waliwafananisha na wanawake wanawake wenye afya 42. Washiriki walipokea MRI na tathmini ya utambuzi.
Matokeo yalionyesha:
- Washiriki na AN ambao walibaki kwa uzito wa chini walikuwa na mifumo isiyo ya kawaida ya MRI.
- Wagonjwa waliopona uzito walikuwa na kiasi cha kawaida cha ubongo.
- Washiriki ambao kwa sasa walipoteza mzunguko wao wa hedhi au walikuwa na uharibifu wa kawaida walionyesha uhaba mkubwa katika nyanja nyingi za utambuzi ikiwa ni pamoja na uwezo wa maneno, ufanisi wa utambuzi, kusoma, hesabu, na kukumbuka maneno ya kuchelewa (hata kama mabadiliko ya kimaumbile yalibadilishwa).
Urekebishaji wa ubongo katika Anorexia Nervosa
Kuchukuliwa pamoja, tafiti hizi zinaonyesha ushirikiano tata kati ya hali ya uzito, muundo wa ubongo, na utendaji mzuri wa ubongo.
Swala ya ubongo hupungua wakati wa AN, na inachukua muda wa kupona. Miezi sita baada ya kurejesha uzito kamili ubongo mara nyingi haujajumuisha kawaida. Hata hivyo kwa muda wa kutosha kwa uzito wa afya, ubongo huonekana kuokoa kikamilifu . Utafiti unaonyesha kwamba kwa miaka mitatu baada ya kupona uzito, akili nyingi za watu huenda zimeonekana kawaida kimwili.
Hata hivyo, ingawa urejeshaji wa uzito baada ya ubongo unaweza kuangalia kawaida, kazi ya kawaida ya ubongo inaweza bado haijarejea. Inaonekana kuwa kazi ya hedhi inaweza kuwa mpatanishi na utabiri bora wa utambuzi wa utambuzi kuliko uzito (kwa wanawake) na utendaji kamili wa utambuzi hauwezi kurudi mpaka hedhi imechukuliwa kwa angalau miezi sita. Hii ni sababu moja kwa nini kurudi na kuendelea kuendelea ni alama muhimu ya kupona.
Wazazi wa wagonjwa wenye anorexia wanaripoti muda mwingi, kutoka kwa miezi sita hadi miaka miwili pamoja na miaka kamili ya "uponyaji wa ubongo" kutokea. Wazazi gani mara nyingi wanamaanisha wakati wa kuripoti ya uponyaji wa ubongo ni kwamba wanaona hali iliyoboreshwa, "kama mgonjwa anatoka kwenye ukungu." Zaidi ya hayo, wazazi wanasema kuwa uponyaji wa ubongo huleta mabadiliko ya hali ya hewa na tabia ambazo wagonjwa wanaonekana kuwa imara zaidi wao kurejesha na "nyuma ya zamani (kabla ya ugonjwa) wenyewe." Kitabu kimoja kwa wazazi ni hata haki, "mtoto wangu ni nyuma."
Ni muhimu kutambua catch-22 ya kupona. Watu wanao na AN ni kawaida kuharibika kwa ujinga na wanahitaji muda usio na ustawi wa afya kwa uharibifu wa utambuzi ili kuboresha kikamilifu. Hata hivyo, ni sehemu ya dalili ya utambuzi wa AN ambayo hufanya wagonjwa wanaamini kuna "chochote kibaya" nao na hivyo kukataa matibabu, ambayo ni hali inayoitwa "anosognosia."
Matokeo kwa Wagonjwa na Familia
Ufuatiliaji wa utafiti huu, kwa mujibu wa Dkt. Ovidio Bermudez, MD, Afisa Mkuu wa Kliniki na Mkurugenzi wa Matibabu wa Huduma za Watoto na Vijana katika Kula Kituo cha Upyaji huko Denver, ni kwamba wazazi na wataalamu wa matibabu hawawezi kukataza juu ya uzito (Updates in Kufafanua Mazoezi kwa Vijana na Anorexia katika Kuweka Wagonjwa, Kula Kituo cha Ufuatiliaji wa Kituo cha Maendeleo ya Professional). Mihadhara ya Daudi Bermudez ambayo wagonjwa wanaostahili uzito wanahitaji "uokoaji wa ubongo" ili "psychotherapy na mabadiliko ya tabia zinaweza kufanya tofauti."
Hii inawezekana sababu moja ambayo matibabu ya familia (FBT) mara nyingi hufanikiwa zaidi kuliko tiba ya mtu binafsi kwa wagonjwa wadogo. Wazazi mara nyingi wanahitaji kufanya kuinua nzito kwa watoto wao ambao hawana njaa. Pia inaonyesha changamoto ya matibabu kwa wagonjwa wakubwa wenye anorexia ambao wanaweza kuwa wanajaribu kufikia ahueni na ubongo wenye njaa. Utafiti unasaidia kwamba tu kwa urejeshaji kamili na ulioendelea ni watu wanaoweza kuhifadhiwa wenyewe.
Vyanzo:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Kazi ya utambuzi na muundo wa ubongo kwa wanawake na historia ya ujana wa mwanzo-anorexia nervosa. Pediatrics. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Mabadiliko ya kiasi cha tishu ya ubongo yanafuatia uzito kwa watu wazima wenye anorexia nervosa. Journal ya Kimataifa ya Matatizo ya Kula. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Vitu vya kawaida vya tishu za ubongo baada ya kupona kwa muda mrefu katika anorexia na bulimia nervosa. Psychiatry ya kibaiolojia . 2006; 59 (3): 291-3.