Chuo cha Marekani cha Pediatrics kwanza kilichotolewa kwa sera za "Utambuzi na Tathmini ya Mtoto mwenye ADHD" na "Matibabu ya Mtoto-Mzee wa Shule na ADHD" mwaka wa 2000 na 2001. Pamoja, walitoa mapendekezo ya ushauri wa daktari kwa kugundua na kutibu wagonjwa wao na ADHD .
Hatimaye walibadilishwa mwaka 2011 na taarifa ya sera, "ADHD: Mwongozo wa Kliniki ya Mazoezi ya Utambuzi, Tathmini, na Matibabu ya Ugonjwa wa Usikilizaji-Uharibifu / Uharibifu wa Watoto na Watoto."
Miongozo hii ya ADHD sasa inajumuisha mapendekezo ya kutathmini na kutibu watoto kati ya umri wa miaka 4 na 18, upeo mkubwa zaidi kuliko lengo lenye nyembamba zaidi la miongozo ya awali ambayo haijumuisha watoto wadogo au vijana.
Kujua watoto na ADHD
Wakati mwingine wazazi wanashangaa kuwa watoto wanaoambukizwa na ADHD wakati mwingine ni subjective kidogo kuliko wao kufikiria. Baada ya yote, hakuna mtihani wa damu halisi au x-ray ambayo unaweza kufanya ambayo inaweza kusema mtoto wako ADD au ADHD .
Badala yake, watoto wa daktari wanatumia maswali kwa kuangalia na kuhakikisha kwamba mtoto hukutana na vigezo vya "Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Matibabu, Toleo la Nne."
Nani wanapaswa kuangalia?
Mtoto yeyote aliye na "shida za kitaaluma au tabia na dalili za kutokuwa na wasiwasi, kutokuwa na ufanisi, au msukumo."
Mbali na kukutana na vigezo vya ADHD, kupatikana kwa ADHD, dalili zao zinapaswa kusababisha uharibifu na haipaswi kusababishwa na hali nyingine, kama vile wasiwasi , apnea ya usingizi, au ugonjwa wa kujifunza, nk.
Miongozo ya Mwisho ya Matibabu ya ADHD
Miongoni mwa hitimisho na mapendekezo yaliyoelezwa katika taarifa hii ya sera ni kwamba upungufu wa tahadhari ya ugonjwa wa ugonjwa unapaswa kuchukuliwa kama hali ya kudumu na kwamba programu maalum ya matibabu ya kibinafsi inapaswa kuendelezwa kwa watoto wenye lengo la kuongeza kazi ya kuboresha mahusiano na utendaji shuleni, kupunguza tabia za kuharibu, kukuza usalama, kuongeza uhuru na kuboresha kujiheshimu.
Mapendekezo mengine ni pamoja na kwamba dawa za kuchochea na / au tiba ya tabia ni sahihi na tiba salama kwa ADHD na kwamba watoto wanapaswa kuwa na ufuatiliaji mara kwa mara na utaratibu kufuatilia malengo na madhara ya uwezekano. Moja ya nguvu zaidi, na nadhani ni muhimu zaidi, mapendekezo katika taarifa ya sera ni nini cha kufanya na watoto ambao hawajibu kwa matibabu ya kawaida. Mara nyingi, ikiwa mtoto hajibu majibu au anaendelea kuwa na shida, matibabu imesimamishwa na anaachwa kuendelea kufanya vibaya shuleni, kuwa na matatizo ya tabia na mahusiano maskini na wengine. Badala yake, AAP inapendekeza kwamba 'wakati usimamizi uliochaguliwa kwa mtoto aliye na ADHD haujafikia matokeo ya lengo, waganga wanapaswa kuchunguza uchunguzi wa awali, matumizi ya matibabu yote yafaa, kuzingatia mpango wa matibabu, na kuwepo kwa hali zilizopo.'
Kwa watoto wenye ADHD ambao wanaendelea kuwa na shida na dalili za msingi, ikiwa ni pamoja na kutokuwa na hisia, kutosababishwa, na kutokuwa na hisia, kama dawa haikuwa sehemu ya mpango wa awali wa matibabu, basi dawa ya kuchochea inapaswa kuzingatiwa na tiba ya tabia inapaswa kuimarishwa. Watoto walio tayari kwenye dawa ya kuchochea na wanafanya vibaya au wana athari , wanaweza kubadilishwa kuwa dawa za kuchochea tofauti.
Taarifa nyingi na hitimisho la taarifa hii ya sera lazima iwe na uhakika kwa wazazi, ikiwa ni pamoja na kwamba:
- Mapitio na uchambuzi wa tafiti kadhaa umeonyesha kwamba dawa za kuchochea hufanya kazi kwa dalili za msingi za ADHD na katika hali nyingi 'huboresha uwezo wa mtoto kufuata sheria na kupunguza upungufu wa kihisia, na hivyo kusababisha mahusiano bora na wenzao na wazazi.'
- Madhara ya dawa za kuchochea kawaida ni 'ya upole na ya muda mfupi,' na kwa wazazi ambao wasiwasi juu ya madhara ya dawa za kuchochea juu ya ukuaji wa mtoto wao, kwamba hakuna "uharibifu mkubwa wa urefu unaofikia" katika maisha ya watu wazima.
Dawa za ADHD
Taarifa ya sera ya AAP pia inajumuisha mapitio mafupi ya dawa zilizotumiwa katika kutibu ugonjwa wa Ukosefu wa Dharura, ikiwa ni pamoja na kuchochea na zisizo za kuchochea.
Stimulants ni pamoja na uundaji tofauti wa methylphenidate:
- Kazi ya muda mfupi, kama Ritalin na Focalin, na muda wa saa 3-5
- Kazi ya kati, kama vile Ritalin SR, Metadate ER, na Methylin ER, na muda wa masaa 3-8
- Muda mrefu, kama vile Concerta, Daytrana, CD ya Metadate, Focalin XR, na muda wa masaa 8-12 na ambayo inaweza kutumika mara moja kwa siku
Aina nyingine ya kuchochea inajumuisha ufanisi tofauti wa amphetamine:
- Kazi ya muda mfupi, kama vile Dexedrine na Dextrostat, na muda wa saa 4-6 za kaimu, kama vile Adderall na Dexedrine Spansule, na muda wa saa 6-8
- Muda mrefu, kama vile Adderall XR na Vyvanse
Wengi yasiyo ya kuchochea pia sasa inapatikana, ikiwa ni pamoja na Strattera, Intuniv , na Kapvay. Kwa ujumla, mwongozo wa AAP unasema kwamba ubora wa ushahidi "ni wenye nguvu sana kwa dawa za kuchochea na kutosha lakini chini ya nguvu." Hiyo kawaida husababisha watoto wengi wa watoto na wazazi kujaribu jitihada kama matibabu ya kwanza ya mstari.
Kuchagua dawa za ADHD
Kwa aina zote za dawa za ADD , na wengi mpya, unachaguaje mtu atakayemtumia mtoto wako? Ni nani anayefanya kazi bora? Kwa ujumla, hakuna 'dawa bora' na mataifa ya AAP kwamba 'kila dalili za msingi zinazolenga kwa usawa.'
Swali lingine ni kipimo cha kutumia. Tofauti na dawa nyingine nyingi, stimulants si 'tegemezi,' hivyo umri wa miaka 6 na umri wa miaka 12 inaweza kuwa moja kipimo sawa, au mtoto mdogo anahitaji kipimo kikubwa. Kwa sababu hakuna kipimo cha kawaida kulingana na uzito wa mtoto, kuchochea kawaida huanza kwa kipimo kidogo na hatua kwa hatua kuongezeka ili kupata kipimo bora cha mtoto, ambacho 'ndicho kinachoongoza kwa athari bora na madhara madogo.' Madhara haya yanaweza kujumuisha hamu ya kupungua, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo, shida ya kupata usingizi, uharibifu, na uondoaji wa jamii, na huweza kusimamiwa na kipimo au wakati dawa inapotolewa. Madhara mengine yanaweza kutokea kwa watoto wenye kipimo kikubwa sana au wale ambao huwa na wasiwasi sana kwa kuchochea moyo na huweza kusababisha 'kuwajibika zaidi juu ya dawa au kuonekana vyema au vikwazo vingi.' Wazazi wengine wanakabiliwa na kutumia stimulant kwa sababu hawataki mtoto wao kuwa 'zombie,' lakini ni muhimu kukumbuka kuwa haya ni madhara zisizohitajika na kwa kawaida inaweza kutibiwa kwa kupunguza kiwango cha dawa au kubadilisha dawa tofauti.
Na kwa sababu 'angalau 80% ya watoto watashughulikia moja ya kuchochea,' kama dawa 1 au 2 haifanyi kazi au kuwa na athari zisizohitajika, basi ya tatu inaweza kujaribu. Ikiwa mtoto anaendelea kujibu kwa ufanisi kwa matibabu, basi upyaji wa hesabu inaweza kuwa muhimu kuthibitisha utambuzi wa ADHD au kuangalia mazingira yanayoishiana, kama ugonjwa wa kupinga uchafu, ugonjwa wa ugonjwa, wasiwasi, unyogovu, na ulemavu wa kujifunza.
Matibabu mengine ya ADHD
Mbali na kuchochea, taarifa za sera zinapendekeza matumizi ya tiba ya tabia , ambayo inaweza kujumuisha mafunzo ya wazazi na 'vikao vya kikundi vya 8-12 vya kila wiki na mtaalamu wa mafunzo' kubadilisha tabia nyumbani na katika darasa kwa watoto wenye ADHD. Vipengele vingine vya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na tiba ya kucheza, tiba ya utambuzi au tiba ya tabia ya utambuzi, haijaonyeshwa kufanya kazi pamoja na matibabu ya ADHD.
Ukweli mwingine wa kuvutia kuhusu ADHD uliotajwa katika taarifa hii ya sera ni pamoja na kwamba:
- 60-80% ya watoto wenye ADHD wanaendelea kuwa na dalili za ujana
- 4-12% ya watoto wa umri wa shule wanafikiriwa kuwa na ADHD
- Vituvu vya kawaida vinazotumiwa hauhitaji 'ufuatiliaji wa serologic, hematologic au electrocardiogram.' Ingawa ufuatiliaji wa vipimo vya kazi ya ini huhitajika kwa watoto wanaotumia Cylert (ambayo haitumiwi tena), matumizi ya vitu vingine vya kuchochea hauhitaji uchunguzi wowote wa damu.
- Vidonge vinaweza kusababisha athari zisizoweza kutabiri kwenye tics za magari, ambazo hutokea kwa muda mrefu katika asilimia 15-30 ya watoto wanaopata kuchochea, lakini 'kuwepo kwa tics kabla au wakati wa usimamizi wa matibabu ya ADHD sio kinyume kabisa na matumizi ya dawa za kuchochea.'
AAP "Mwongozo wa Kliniki ya Mazoezi ya Utambuzi, Tathmini, na Matibabu ya Utata-Uharibifu / Uharibifu wa Watoto Katika Watoto na Vijana" husaidia sana kwa madaktari kutunza watoto wenye shida hii yenye changamoto na mara nyingi ya utata. Inaweza pia kusaidia kuelimisha wazazi kuhusu chaguzi za matibabu zinazopatikana, na wakati wanapaswa kutafuta msaada wa ziada.
> Vyanzo:
> ADHD: Mwongozo wa Kliniki ya Mazoezi ya Utambuzi, Tathmini, na Matibabu ya Ugonjwa wa Usikilizaji-Uharibifu / Uharibifu wa Watoto na Watoto. Pediatrics Novemba 2011, 128 (5) 1007-1022.