Kuelewa "Biblia ya mtaalamu" kutoka DSM-I hadi DSM-5
Hivi sasa katika toleo lake la tano (DSM-5), Mwongozo wa Utambuzi na wa Takwimu (DSM) wakati mwingine hujulikana kama Biblia ya mtaalamu. Ndani ya vifuniko vyake ni vigezo maalum vya uchunguzi wa magonjwa ya akili, pamoja na mfululizo wa kanuni ambazo huwawezesha wataalamu kuwafupisha kwa urahisi hali nyingi tata kwa makampuni ya bima na maombi mengine ya haraka.
Njia hii inatoa faida kadhaa, kama vile taratibu za upimaji wa watoa huduma mbalimbali. Lakini zaidi, wataalam wa afya ya akili wanazingatia vikwazo, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kuambukizwa zaidi. Taarifa ya 2011 kuhusu Salon.com imetangaza kwa ujasiri, "Therapists wanaasi dhidi ya Biblia ya psychiatry." Ili kuelewa mjadala, ni muhimu kwanza kuelewa ni nini DSM na sivyo.
Historia ya DSM
Ingawa mizizi yake ni ya kufuatilia hadi mwishoni mwa karne ya 19, hali ya ugawaji wa magonjwa ya akili imechukua miaka mingi baada ya Vita Kuu ya II. Idara ya Marekani ya Veterans Affairs (inayojulikana kama Utawala wa Veterans, au VA) ilihitaji njia ya kuchunguza na kutibu wanachama wa huduma ya kurudi ambao walikuwa na matatizo mengi ya afya ya akili. Kutumia maneno mengi yaliyotengenezwa na VA, Shirika la Afya Duniani hivi karibuni liliachia Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD), toleo la sita, ambayo kwa mara ya kwanza lilikuwa na magonjwa ya akili.
Ijapokuwa kazi hii iliwakilisha baadhi ya viwango vya mwanzo kwa uchunguzi wa afya ya akili, ilikuwa mbali kabisa.
DSM-I na DSM-II
Mwaka wa 1952, Utawala wa Psychiatric wa Marekani (APA) ulichapisha tofauti za ICD-6 hasa iliyoundwa kwa matumizi ya madaktari na watoa huduma wengine wa matibabu. DSM - Nilikuwa wa kwanza wa aina hiyo, lakini wataalam walikubaliana kwamba bado inahitaji kazi.
DSM-II, iliyotolewa mwaka wa 1968, iliweka makosa fulani ya kubuni, ikiwa ni pamoja na matumizi ya nenosiri la kuchanganya na ukosefu wa vigezo wazi vya kutofautisha kati ya matatizo mengine. DSM-II pia ilipanua kazi hiyo.
DSM-III
Ilichapishwa mwaka 1980, DSM-III ilibadilisha mabadiliko makubwa katika mfumo wa DSM. Ilikuwa ni toleo la kwanza la kuanzisha vipengele vya kawaida hivi sasa kama mfumo wa mhimili mbalimbali, unaozingatia wasifu wa kisaikolojia nzima ya mteja, na vigezo vya uchunguzi wazi. Pia iliondoa kiasi kikubwa cha matoleo ya mapema kwa upande wa kisaikolojia, au Freudian , ingawa inapendelea njia ya neutral zaidi.
Ingawa DSM-III ilikuwa kazi ya upainia, matumizi ya ulimwengu halisi hivi karibuni yalifunua makosa na mapungufu yake. Vigezo vya kugundua na kutofautiana vilivyosababisha APA kuendeleza marekebisho. Baadhi ya mabadiliko haya yalitegemea mabadiliko ya kanuni za kijamii. Kwa mfano, katika DSM-III, ushoga uliwekwa kama "usumbufu wa mwelekeo wa kijinsia." Hata hivyo, mwishoni mwa miaka ya 1980, ushoga haukuonekana tena kama ugonjwa, ingawa wasiwasi na dhiki kuhusu mwelekeo wa kijinsia walikuwa. DSM-III-R, iliyotolewa mwaka 1987, iliweka matatizo mengi ndani ya kazi ya awali.
DSM-IV na DSM-5
Kuchapishwa mwaka wa 1994, DSM-IV inaonyesha mabadiliko mengi katika kuelewa matatizo ya afya ya akili.
Vipimo vingine viliongezwa, vingine viliondolewa au vilivyowekwa upya. Kwa kuongeza, mfumo wa uchunguzi umefanywa zaidi katika jitihada za kufanya hivyo kuwa rahisi zaidi kwa mtumiaji.
DSM-5, iliyochapishwa Mei 2013, inaonyesha mabadiliko mengine makubwa katika kufikiria katika jamii ya afya ya akili. Ufafanuzi umebadilishwa, kuondolewa au kuongezwa, na muundo wa shirika ulipata reworking kubwa. Tofauti na matoleo yaliyotangulia kabla (ambayo yalikuwa na miongo miongoni mwa matoleo), DSM-5 inatarajiwa kurekebishwa mara kwa mara zaidi na nyongeza za mini (kama vile DSM-5.1, DSM-5.2, nk) kwa jitihada za kuwa na msikivu zaidi utafiti.
Matumizi ya Kliniki
Kila mtaalamu anatumia DSM kwa njia yake mwenyewe. Wataalamu wengine huweka fimbo kwa mwongozo, kuendeleza mipango ya matibabu kwa kila mteja kulingana na uchunguzi wa kitabu hicho. Wengine hutumia DSM kama mwongozo - chombo cha kuwasaidia kuzingatia kesi huku wakizingatia hali ya kipekee ya kila mteja. Lakini katika dunia ya kisasa, karibu kila mtaalamu anajiona akielezea nambari za DSM ili uweze kutibiwa kwa makampuni ya bima. Bima ya afya ni uwanja usio wa kawaida, na seti ya kanuni zilizosimamiwa inaruhusu waharibu wa bima na ofisi za bili ya kutaja kuzungumza lugha hiyo.
Faida
Zaidi ya utaratibu wa kulipa na kusajiliwa, DSM hutoa faida nyingi kwa mtaalamu na mteja. Utekelezaji wa uchunguzi husaidia kuhakikisha kuwa wateja wanapata matibabu sahihi, yanayofaa bila kujali eneo la kijiografia, darasa la kijamii au uwezo wa kulipa. Inatoa tathmini halisi ya masuala na kusaidia katika kuendeleza malengo maalum ya tiba , pamoja na kiwango cha kipimo katika kuchunguza ufanisi wa matibabu. Aidha, DSM husaidia kuongoza utafiti katika uwanja wa afya ya akili. Orodha za ufuatiliaji zinaweza kusaidia kuhakikisha kwamba makundi tofauti ya watafiti kwa kweli hujifunza ugonjwa huo - ingawa hii inaweza kuwa ya kinadharia zaidi kuliko ya vitendo, kwa sababu matatizo mengi yana dalili tofauti sana.
Kwa mtaalamu, DSM huondosha mengi ya guesswork. Utambuzi sahihi na matibabu ya ugonjwa wa akili unabaki sanaa, lakini vigezo vya uchunguzi wa DSM hutumikia kama ramani ya mwongozo. Katika umri wa tiba fupi , daktari anaweza kuona mteja maalum mara kadhaa, ambayo inaweza kuwa muda mrefu kutosha kuelezea kabisa katika historia ya mteja na maswala. Kutumia vigezo vya uchunguzi vilivyomo katika DSM, mtaalamu anaweza kuunda sura ya haraka ya kumbukumbu, ambayo husafishwa wakati wa vikao vya kibinafsi.
Vikwazo
Mzunguko wa hivi karibuni wa upinzani unaonekana kuwa na mjadala wa muda mrefu juu ya asili ya afya ya akili. Wakosoaji wengi wa DSM wanaiona kuwa ni oversimplification ya kuendelea kubwa ya tabia ya binadamu. Wengine wana wasiwasi kwamba kwa kupunguza matatizo magumu kwa maandiko na idadi, jumuiya ya kisayansi inahatarisha kupoteza wimbo wa kipekee wa kibinadamu. Hatari zinazowezekana ni pamoja na ugonjwa usiojulikana au hata uchunguzi wa juu, ambapo vikundi vingi vya watu vinasemwa kuwa na ugonjwa kwa sababu tu tabia zao hazipatikani na "bora" ya sasa. Ugonjwa wa tahadhari ya watoto na ugonjwa wa kuathirika ( ADHD ) mara nyingi huchaguliwa kama mfano. Mabadiliko katika nenosiri na vigezo vya uchunguzi kati ya DSM-II na DSM-IV lilingana na kuongezeka kwa idadi kubwa ya watoto kwenye Ritalin au dawa nyingine za kuimarisha.
Hatari nyingine zinahusisha uwezekano wa unyanyapaa. Ingawa shida za afya ya akili hazizingatiwa kwa nuru mbaya ambayo mara moja zilikuwa, matatizo maalum yanaweza kuonekana kama maandiko. Wataalam wengine wanajali sana kuepuka kuunganisha maandiko kwa wateja wao, ingawa kwa sababu za bima, utambuzi maalum unaweza kuhitajika.
Unaweza kufanya nini
Licha ya kuongezeka kwa wasiwasi na makundi fulani ya jamii ya afya ya akili, DSM bado ni kiwango cha utambuzi wa hali ya afya ya akili. Kama mwongozo wowote wa kitaaluma, hata hivyo, DSM imeundwa kutumiwa kama moja ya zana nyingi za kupima na matibabu sahihi. Hakuna mbadala ya hukumu ya kitaalamu kwa sehemu ya mtaalamu. Ni muhimu kuhojiana na wataalam wawezavyo kama unavyoweza kutoa mtoa huduma yeyote. Uliza maswali kuhusu historia ya mtaalamu na mbinu ya matibabu, na uchague ambaye mtindo wake unaofaa zaidi na utu na malengo yako ya tiba.
Katika miaka ya hivi karibuni, vyama vingine vya afya ya akili vimechapisha vitabu vya ziada vinavyojaribu kushughulikia vikwazo vya DSM na vigezo maalum vya uchunguzi vinavyohusika na shule ya mawazo ya chama. Kwa mfano, vyama vitano vimeungana na kuanzisha Mwongozo wa Psychodynamic Diagnostic, au PDM, mwaka wa 2006. Kitabu hiki kinalenga wataalamu ambao hufanya mazoea ya kisaikolojia , lakini wengine wanazingatia nadharia tofauti za kisaikolojia. Lengo la vitabu ni kuelezea zaidi kwa kina ndani ya tofauti tofauti ambazo zinaweza kuwaathiri wateja wenye ugonjwa huo. Ikiwa una wasiwasi juu ya DSM, muulize mtaalamu wako kama atatumia zana yoyote za ufuatiliaji.
Ikiwa una wasiwasi kuhusu utambuzi wako, waulize mtaalamu wako kwa habari zaidi. Kutafuta mtaalamu sahihi inaweza kuwa changamoto, lakini tuzo zinafaa kwa shida.
Vyanzo:
> DSM: Historia. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
Maendeleo ya DSM-V. Chama cha Kisaikolojia cha Marekani. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Maji, Rob. "Therapists wanaasi dhidi ya Biblia ya psychiatry." Saluni . Desemba 27, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.