Je! Itafanya kazi kwa mwanachama wa familia yangu?
Matibabu makao ya familia (FBT, pia inajulikana kama njia ya Maudsley) ni matibabu ya kuongoza kwa matatizo ya kula vijana ikiwa ni pamoja na anorexia nervosa , bulimia nervosa , na chakula kingine cha kulisha au ugonjwa wa kula (OSFED ).
Ni matibabu yaliyotumika kwa manufaa yaliyotolewa na wataalamu wenye mafunzo. Ni hasa iliyotolewa katika mazingira ya nje ya nje , ingawa kuna baadhi ya mipango ya makazi na sehemu ya hospitali (PHP) inayojumuisha FBT.
Ingawa FBT haiwezi kuwa kwa kila familia, utafiti unaonyesha kuwa ni yenye ufanisi sana na kwa haraka kutenda kuliko matibabu mengine mengi. Kwa hiyo ni lazima iweze kuzingatiwa kama njia ya kwanza ya matibabu kwa watoto, vijana, na vijana wengine.
Kuvunja kutoka mbinu za matibabu ya jadi
FBT inawakilisha kuondoka kwa kiasi kikubwa kutoka kwa matibabu ya jadi zaidi. Nadharia za zamani kuhusu ugonjwa wa anorexia na matatizo ya kula, uliofanywa na Hilde Bruch na wengine, walielezea mwanzo wao kwa enmeshment ya familia au dysfunction nyingine. Mama waliaminika kuwa sababu kuu ya matatizo ya kula ya watoto wao, kama ilivyokuwa katika schizophrenia na autism. Matibabu ya kawaida aliwaagiza wazazi kuacha kando na kugeuza watoto wao na anorexia juu ya matibabu ya mtu binafsi au vituo vya matibabu - njia ambayo sasa tunajua kuwa, mara nyingi, hudhuru kwa familia zote na wagonjwa.
Utafiti wa hivi karibuni umesababisha nadharia ya ugonjwa wa wazazi wa magonjwa ya kula, kama ilivyo na schizophrenia na autism. Uchunguzi wa maumbile unaonyesha kuwa asilimia 50 hadi 80 ya hatari ya mtu ya ugonjwa wa kula ni kutokana na sababu za maumbile. Machapisho yamepatikana tena masomo ya njaa ya zamani yanayoonyesha kwamba tabia kadhaa za tabia ya anorexia ni kweli matokeo ya utapiamlo unaambatana na anorexia .
Inaaminika pia kuwa waganga wengi walifanya makosa ya msingi ya uteuzi: kuangalia mienendo ya familia wanapokuwa wakitafuta matibabu, waganga kawaida waliona familia imefungwa mapambano ya maisha na kifo juu ya chakula. Jitihada hii ni, hata hivyo, dalili ya ugonjwa huo, sio sababu-katika miaka iliyopita ya ugonjwa wa kula, mienendo yao inaonekana inaonekana hakuna tofauti na familia nyingine.
Akikubali kuwa uzito wa ushahidi ulibadilishwa, mwaka 2010, Chuo cha Matatizo ya Kula Chakula kilichapisha karatasi ya msimamo kwa kukataa wazo kwamba familia ni njia ya msingi katika maendeleo ya ugonjwa wa kula. Hii ni mabadiliko mazuri kwa sababu imesababisha kuingizwa kwa wazazi kwa matibabu kwa ujumla na kukubaliwa zaidi na mahitaji ya FBT.
FBT Sio Sifa kama Familia
FBT haipaswi kuchanganyikiwa na mbinu zinazofanana na ambazo zinawezekana kabisa chini ya mwavuli wa tiba ya familia. Mara nyingi tiba ya familia ya jadi inachukua mtazamo kwamba mtoto mwenye shida ya kula ni kuonyesha tatizo la familia. Inalenga kutambua na kutatua tatizo hilo ili kutibu ugonjwa wa kula. Mbinu hii haijaungwa mkono na utafiti na inakabiliwa na karatasi ya AED.
Katika miaka ya 1970 na mapema ya miaka ya 1980, waganga katika Hospitali ya Maudsley huko London, England, walipata aina tofauti ya tiba ya familia, kuwatunza wazazi kama rasilimali, sio chanzo cha madhara. Timu ya Maudsley imeendeleza kuendeleza na kufundisha mbinu, ambayo huwa inaelezea si kama njia ya Maudsley, bali kama tiba ya familia ya kawaida kwa anorexia nervosa. Wakati huo huo Dk. Daniel Le Grange na James Lock walielezea juu ya mbinu katika mwongozo (uliochapishwa mwaka 2002 na updated mwaka 2013), wakitaja toleo lao la misaada ya Family Based Based Treatment (FBT).
Mbinu ya FBT imetokana na vipengele vya tiba ya tabia, tiba ya hadithi, na tiba ya familia ya miundo.
Lock na Le Grange wameanzisha Taasisi ya Mafunzo ya Matatizo ya Kula Watoto na Vijana, shirika ambalo linawafundisha wataalamu katika matibabu haya na lina orodha ya wataalamu wa kuthibitishwa na wataalamu wa mafunzo.
Kanuni za FBT
FBT inachukua mtazamo wa agnostic kuhusu ugonjwa wa kula, maana washauri hawajaribu kuchambua kwa nini shida ya kula imeendelea. FBT hailaumu familia kwa ugonjwa huo . Kinyume chake, inachukulia dhamana ya nguvu kati ya wazazi na mtoto na inawezesha wazazi kutumia upendo wao kumsaidia mtoto wao. Wazazi wanaonekana kama wataalam juu ya mtoto wao, sehemu muhimu ya suluhisho, na wanachama wa timu ya matibabu.
Katika FBT, ugonjwa wa kula unaonekana kama nguvu ya nje ambayo ina mtoto. Wazazi huulizwa kujiunga na sehemu nzuri ya mtoto dhidi ya ugonjwa wa kula ambao unatishia kumchukua mtoto wao mbali. Lishe kamili inaonekana kama hatua muhimu ya kwanza ya kupona; jukumu la wazazi ni kutoa lishe hii kwa kulisha mtoto wao kikamilifu.
Vikao vya FBT kawaida huhusisha familia nzima na hujumuisha angalau chakula cha familia moja katika ofisi ya mtaalamu. Hii inatoa mwalimu fursa ya kuchunguza tabia za wanachama tofauti wa familia wakati wa chakula na kufundisha wazazi kusaidia mtoto wao kula. Kwa sababu wagonjwa walio na matatizo ya kula wanaweza kutoa matatizo ya matibabu , wanapaswa kufuatiliwa na daktari wakati wa matibabu.
Awamu tatu za FBT
FBT ina awamu tatu:
- Awamu ya 1: Udhibiti kamili wa wazazi. Wazazi huwa na malipo kamili ya chakula wakati wakimsaidia mtoto wao kurejesha mifumo ya kawaida ya kula na kuharibu tabia za matatizo ya kula ugonjwa kama vile kunyunyizia, kusafisha, na ustahimilivu. Ikiwa faida ya uzito imeonyeshwa, lengo ni 1 kwa 2 paundi kwa wiki. Mtaalamu anafanya kazi kuwawezesha wazazi kuchukua kazi hizi na husaidia wazazi kujifunza kusimamia mtoto wakati wa chakula .
- Awamu ya 2: Kurudi kwa taratibu kwa ujana. Awamu hii huanza mara moja uzito ni kurejeshwa zaidi, wakati chakula kinakwenda vizuri zaidi, na wakati tabia zina zaidi ya udhibiti. Kudhibiti kwa hatua kwa hatua hutolewa kwa kijana kwa namna inayofaa: kwa mfano, mtoto anaweza kuanza kula au kunyakuliwa mbali na mzazi. Kunaweza kuwa na kurudi nyuma na wazazi wanaweza kuwa na udhibiti tena mara kwa mara mpaka kijana amekamilika; hii ni sehemu ya mchakato.
- Awamu ya 3: Kuanzisha uhuru wa afya. Wakati kijana anaweza kula na kiwango cha uhuru wa umri na haonyeshi tabia ya kula ugonjwa, mtazamo wa mabadiliko ya matibabu ili kuwasaidia kuendeleza utambulisho wa afya na kuambukizia masuala mengine ya maendeleo. Vipengele vingine vya comorbid vinaweza kushughulikiwa. Familia inasaidiwa kuandaa upya sasa kwamba mtoto ana afya.
Faida za FBT
Njaa ya ubongo inaweza kusababisha anosognosia , ukosefu wa ufahamu kwamba mtu ni mgonjwa. Matokeo yake, kunaweza kuwa na muda mrefu kabla ya mawazo ya vijana katika kupona yanaweza kuwa na motisha au ufahamu wa kudumisha kupona. FBT huwapa kazi ya mabadiliko ya tabia na lishe kamili kwa wazazi na huwapa ujuzi na kufundisha ili kufikia malengo haya. Matokeo yake, husaidia mtoto kuokoa hata kabla ya kuwa na uwezo wa kufanya hivyo peke yao.
Kwa sababu inaelekea kufanya kazi kwa kasi zaidi kuliko matibabu mengine, FBT inapunguza matokeo ya matibabu na huongeza nafasi ya kupona kamili. Inaruhusu mtoto kubaki nyumbani na wazazi wao na mara nyingi ni gharama nafuu zaidi kuliko matibabu ya makazi.
Utafiti juu ya FBT
Utafiti umeonyesha kuwa vijana wanaopata FBT kupona kwa viwango vya juu kuliko vijana wanaopata tiba ya mtu binafsi:
- Utafiti kutoka Chuo Kikuu cha Chicago na Stanford unaonyesha kwamba mwishoni mwa kozi ya FBT, theluthi mbili ya vijana wenye anorexia yamepatikana; Asilimia 75 hadi asilimia 90 ni uzito-hupatikana katika kufuatilia miaka mitano.
- Utafiti wa hivi karibuni ulilinganisha FBT kwa bulimia nervosa na CBT kwa Bulimia Nervosa. Matokeo yalionyesha kuwa FBT imesababisha viwango vya kujizuia kwa kasi kwa vijana.
- Utafiti wa awali na masomo ya kesi pia zinaonyesha kuwa FBT ni mbinu inayokubalika kwa vijana wazima.
FBT inaonekana kuwa yenye ufanisi kwa familia ambazo urefu wa ugonjwa ni chini ya miaka mitatu. Jibu la awali la chanya kwa matibabu (mara kwa wiki na nne) ni prognostic ya matokeo ya muda mrefu ya mafanikio.
FBT sio kwa kila familia
Wazazi kunipa sababu nyingi wanaoamini kuwa FBT haitatumika kwao. "Mtoto wangu ni mzee sana." "Mtoto wangu ni huru sana." "Sina nguvu sana." "Sisi ni busy sana." Sijaona hata mojawapo ya mambo haya kuwa kizuizi cha utekelezaji wa matibabu ya FBT mafanikio . Utafiti na uzoefu wangu wa kliniki unaonyesha kwamba familia nyingi zinaweza kutekeleza kwa ufanisi FBT.
Hata hivyo, ni dhahiri si kwa kila familia. Ni ngumu na inahitaji kujitolea kwa nguvu kwa wajumbe wa familia. Haipendekezi kwa familia ambazo wazazi wako kimwili au kwa unyanyasaji wa kijinsia au kutumia vitu vibaya. Haiwezi pia kupendekezwa kwa familia ambazo wazazi wanazidi kulazimisha.
Tofauti hapo juu huwakilisha wachache tu wa kesi. Familia ambazo zimetumia njia hii kwa ujumla ni shauku kubwa na kushukuru kwa kuwa sehemu ya suluhisho. Ninaona kwamba ushirikiano na familia ambao wana ahadi hii kwa kupona kwa mtoto wao ni zawadi kwangu kwangu kama mtaalamu.
> Vyanzo:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Tiba ya familia kwa vijana wa mpito katika Tiba ya Familia kwa Matatizo ya Kula Vijana na Uzito: Matumizi Mapya, yaliyochapishwa na Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Jaribio la Kliniki Rasilimali ya Matibabu ya Msingi ya Familia na Tiba ya Utambuzi-Tabia kwa Vijana Bulimia Nervosa. Journal ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Watoto na Vijana wa Psychiatry , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Lock J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Uchunguzi wa kliniki uliopangwa kwa kulinganisha ukilinganishwa na matibabu ya familia na tiba ya mtu binafsi ya vijana kwa ugonjwa wa anorexia nervosa. Nyaraka za Psychiatry Mkuu , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Kutokana na Matatizo ya Kula: Njia na Matokeo ya Sasa. Mada ya sasa katika Neurosciences ya Maadili , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91