Tiba ya Tabia ya Utambuzi ya Matatizo ya Kula

by Lauren Muhlheim, PsyD, CEDS; Imepitiwa na Steven Gans, MD

Kwa nini CBT Kwa kawaida inapendekezwa kama Sehemu ya Matibabu

Tiba ya utambuzi ya tabia (CBT) ni mbinu ya kisaikolojia inayohusisha mbinu mbalimbali. Mbinu hizi husaidia mtu kuelewa uingiliano kati ya mawazo yake, hisia, na tabia na kuendeleza mikakati ya kubadilisha mawazo yasiyofaa na tabia ili kuboresha hali na utendaji.

CBT yenyewe sio mbinu moja ya matibabu ya kipekee na kuna aina nyingi za CBT ambazo hushirikisha nadharia ya kawaida juu ya mambo ya kudumisha dhiki ya kisaikolojia.

Tiba ya Kukubali na Kujitolea (ACT) na Tiba ya Tabia ya Dialectical (DBT) ni mifano ya aina maalum za matibabu ya CBT.

CBT ni kawaida ya muda mdogo na ina lengo la lengo na inahusisha kazi ya nyumbani nje ya vikao. CBT inasisitiza ushirikiano kati ya mtaalamu na mteja na kushiriki kwa ushiriki na mteja. CBT ni ufanisi sana kwa matatizo kadhaa ya akili ikiwa ni pamoja na shida, ugonjwa wa wasiwasi wa kawaida , phobias, na OCD.

Historia

CBT ilianzishwa na daktari wa akili Aaron Beck na mwanasaikolojia Albert Ellis mwishoni mwa miaka ya 1950 na 1960, ambaye alisisitiza jukumu la mawazo katika kushawishi hisia na tabia.

CBT kwa matatizo ya kula ilianzishwa mwishoni mwa miaka ya 1970 na G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, na Stuart Agras. Watafiti hawa walitambua kizuizi cha mlo na sura na wasiwasi wa uzito kama msingi wa matengenezo ya bulimia nervosa, ilianzisha itifaki ya matibabu ya somo la 20, na kuanza kufanya majaribio ya kliniki.

Katika miaka ya 1990, CBT ilitumiwa pia kwa ugonjwa wa kula chakula. Mnamo mwaka wa 2008, Fairburn ilichapisha mwongozo wa matibabu wa kisasa wa Tiba ya Utambuzi wa Utambuzi (CBT-E) iliyopangwa kutibu matatizo yote ya kula. CBT-E inajumuisha miundo miwili: matibabu yaliyoelekezwa sawa na mwongozo wa awali, na matibabu pana ambayo ina moduli za ziada ili kushughulikia kutokuwepo kwa hali ya hewa, ukamilifu , kujitegemea, na matatizo ya kibinafsi ambayo yanachangia katika matengenezo ya matatizo ya kula.

CBT imetumiwa kwa ufanisi katika usaidizi wa kujitegemea na vielelezo vya usaidizi wa kujitegemea kwa ajili ya kutibu bulimia nervosa na ugonjwa wa binge kula. Inaweza pia kutolewa katika muundo wa kikundi na viwango vya juu vya utunzaji, kama vile mipangilio ya makazi au ya wagonjwa.

Mabadiliko ya hivi karibuni yanajumuisha matumizi ya teknolojia ili kuongeza idadi ya watu ambao wanapata tiba bora kama vile CBT. Utafiti umeanza juu ya utoaji wa tiba ya CBT na teknolojia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na barua pepe, kuzungumza, programu ya simu ya mkononi, na msaada wa kibinafsi wa mtandao.

Ufanisi

CBT inachukuliwa sana kuwa tiba ya ufanisi zaidi kwa ajili ya matibabu ya bulimia nervosa na kwa hiyo, inapaswa kuwa matibabu ya kisaikolojia ya kupendelea. Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Utunzaji Bora (NICE) huelezea CBT kama matibabu ya kwanza kwa watu wazima na bulimia nervosa na ugonjwa wa kula kwa binge na moja ya tiba ambazo zinaweza kuzingatia watu wazima wenye anorexia nervosa.

Utafiti mmoja ulilinganisha miezi mitano ya CBT (vikao 20) kwa wanawake wenye bulimia nervosa na miaka miwili ya kisaikolojia ya kisaikolojia ya kila wiki. Wagonjwa sabini walipewa nasi moja kwa makundi haya mawili. Baada ya tiba ya miezi mitano (mwisho wa matibabu ya CBT), asilimia 42 ya wagonjwa katika kikundi cha CBT na asilimia 6 ya wagonjwa katika kundi la tiba ya psychoanalytic walikuwa wamesimama kula na kusafisha.

Mwishoni mwa miaka miwili (kukamilika kwa tiba ya psychoanalytic), asilimia 44 ya kikundi cha CBT na asilimia 15 ya kikundi cha psychoanalytic hakuwa na dalili.

Utafiti mwingine ikilinganishwa na CBT-E na tiba ya kibinafsi (IPT), njia mbadala inayoongoza kwa watu wazima wenye ugonjwa wa kula. Katika utafiti huo, wagonjwa 130 wazima walio na ugonjwa wa kula walikuwa nasibu kupewa nambari CBT-E au IPT. Matibabu yote yalihusisha vikao 20 zaidi ya wiki 20, ikifuatiwa na kipindi cha kufuatilia wiki 60. Baada ya matibabu, asilimia 66 ya washiriki wa CBT-E walikutana na vigezo vya kusamehe, ikilinganishwa na asilimia 33 tu ya washiriki wa IPT.

Zaidi ya kipindi cha kufuatilia, kiwango cha rehani cha CBT-E kilibakia juu (asilimia 69 dhidi ya asilimia 49).

Mfano wa Utambuzi wa Matatizo ya Kula

Mfano wa utambuzi wa matatizo ya kulainisha kuwa tatizo la msingi katika matatizo yote ya kula ni juu zaidi na sura na uzito. Njia maalum ya maonyesho ya juu zaidi yanaweza kutofautiana. Inaweza kuendesha yoyote ya ifuatayo:

Kula chakula
Uzito wa chini
Binge kula
Tabia za fidia kama vile kutapika, laxatives, na zoezi nyingi

Zaidi ya hayo, vipengele hivi vinaweza kuingiliana ili kujenga dalili za ugonjwa wa kula. Kula chakula-ikiwa ni pamoja na chakula cha kuruka, kula chakula chache, na kuepuka vyakula vikwazo-kunaweza kusababisha uzito mdogo na / au kula chakula. Uzito wa chini unaweza kusababisha utapiamlo na pia unaweza kusababisha kula kwa binge. Kujinyenyeza kunaweza kusababisha hatia kali na aibu na jaribio jipya la chakula. Inaweza pia kusababisha jitihada za kufuta kufuta kwa njia ya tabia za fidia. Wagonjwa kawaida hupata katika mzunguko.

Vipengele vya CBT

CBT ni matibabu ya muundo. Katika fomu yake ya kawaida, ina vifungu 20. Malengo yamewekwa. Vikao hutumiwa kupima mgonjwa, kupitia upya kazi za nyumbani, kupitia uundaji wa kesi, ujuzi wa kufundisha, na kutatua matatizo.

CBT kawaida inajumuisha sehemu zifuatazo:

Kisaikolojia kuelewa kile kinacho na ugonjwa wa kula na matokeo ya kisaikolojia na ya matibabu.
Kubadilisha chakula na vyakula vya kawaida vya kula- kwa kawaida na vyakula vya vita mbili hadi tatu kwa siku. Mgonjwa anaweza kuamua nini cha kula tu kama inafanana na chakula au vitafunio.
Mpango wa chakula . Mgonjwa anapaswa kupanga chakula kabla ya wakati na daima kujua "nini na lini" chakula chake cha pili kitakuwa.
Kukamilisha rekodi za chakula mara baada ya kula na kuzingatia mawazo na hisia na tabia.
Kupima mara kwa mara (kawaida mara moja kwa wiki) ili kufuatilia maendeleo na kukimbia majaribio.
Maendeleo ya mikakati ya kuzuia binges na tabia za fidia , kama vile matumizi ya ucheleweshaji na njia mbadala na mikakati ya kutatua matatizo.
Changamoto ya sheria za malazi. Hii inahusisha kutambua sheria na kuwahimiza tabia (kama vile kula baada ya saa 8 alasiri au kula sandwich kwa chakula cha mchana).
Maendeleo ya kufikiri ya kuendelea kuendelea kuchukua mawazo yote-au-hakuna .
Matumizi ya majaribio ya tabia. Kwa mfano, kama mteja anaamini kuwa kula kikombe husababisha uzito wa uzito wa pounds tano, atatakiwa kudumu kikombe na kuona kama kinafanya. Majaribio haya ya tabia ni ujumla zaidi kuliko urekebishajiji wa kimaumbile peke yake.
Mfiduo wa vyakula vya hofu . Baada ya kula mara kwa mara ni imara na tabia za fidia huwa chini ya udhibiti, wagonjwa hatua kwa hatua hurudia vyakula ambavyo wanaogopa.
Kuzuia kuzuia kutambua mikakati yote ambayo imesaidia na jinsi ya kukabiliana na vikwazo vinavyotokana na baadaye. Kwa sababu matibabu ni mdogo wa muda, lengo ni kwa mgonjwa kuwa mtaalamu wake mwenyewe.

Vipengele vingine vinajumuisha:

Kuondoka kwa ukaguzi wa mwili
Kupunguza kuepuka mwili
Maendeleo ya vyanzo vipya vya kujiheshimu
Changamoto ya mawazo ya ugonjwa wa kula
Kuboresha ujuzi wa kibinafsi

Wagombea Wzuri wa CBT

Watu wazima walio na bulimia nervosa , ugonjwa wa kula kwa binge , na matatizo mengine ya kula (OSFED) yanaweza kuwa wagombea mzuri kwa CBT. Vijana wakubwa na bulimia na ugonjwa wa kula kwa binge pia wanaweza kufaidika na CBT.

Jibu kwa Matibabu

Therapists kufanya CBT lengo la kuanzisha mabadiliko ya tabia mapema iwezekanavyo. Utafiti umeonyesha kuwa wagonjwa ambao wanaweza kufanya mabadiliko ya tabia ya mwanzo kama vile kuanzisha mara kwa mara kula na kupunguza mzunguko wa tabia ya kusafisha kuna uwezekano mkubwa wa kutibiwa kwa ufanisi mwishoni mwa matibabu.

Wakati CBT Haifanyi kazi

CBT mara nyingi hupendekezwa kama tiba ya kwanza ya mstari. Ikiwa jaribio la CBT halifanikiwa, watu wanaweza kupelekwa DBT (aina maalum ya CBT kwa kiwango kikubwa) au ngazi ya juu ya huduma kama vile hospitali ya sehemu au mpango wa matibabu.

> Vyanzo:

> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, na Denise E. Wilfley. 2017. "Mageuzi ya Tiba ya Utambuzi-Tabia ya Maadili ya Kula." Utafiti na Tiba ya Tabia , Kupanua athari za tiba ya tabia ya utambuzi: Toleo maalum kwa heshima ya G. Terence Wilson, 88 (Januari): 26-36. toa: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.

> "Matatizo ya Kula: Kutambuliwa na Matibabu | Mwongozo na Miongozo | NICE. "2017. Taasisi ya Taifa ya Afya na Utunzaji Bora: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> Fairburn, CG (2008). Tiba ya Tabia ya Utambuzi na Matatizo ya Kula . New York, NY: Guilford Press.

> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, na Zafra Cooper. 2015. "Ufafanuzi wa Transdiagnostic wa Tiba ya Tabia ya Utambuzi (CBT-E) na Psychotherapy Maambukizi katika Matibabu ya Matatizo ya Kula." Utafiti na Tiba ya Matibabu 70 (Julai): 64-71. toleo: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.

> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, na Christopher G. Fairburn. 2014. "Jaribio la Kudhibitiwa kwa Psychoanalytic Psychoanalytic au Tiba-Tabia ya Tiba ya Bulimia Nervosa." Journal ya Psychiatry ya Marekani 171 (1): 109-16. Je: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.

> Turner, Rhonda na Napoliano Napoti, Susan M., "Utambuzi wa Tabia ya Utambuzi (CBT)" (2010). Papia ya Mafunzo ya Saikolojia na Vitabu. 147p. 226-229. Hati miliki 2010, Springer

> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, na Katie Russell. 2013. Tiba ya Tabia ya Utambuzi ya Matatizo ya Kula . Cambridge: Chuo Kikuu cha Cambridge Press.

> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Kisaikolojia matibabu ya matatizo ya kula. Mwanasaikolojia wa Marekani, 62 (3). 199- 216.