Moja ya vipengele muhimu vya kupona kutoka kwa ugonjwa wa kula ni ukarabati wa lishe . Hiyo inamaanisha kula kalori za kutosha kwa muda mfupi ili kuzingatia mahitaji ya mwili na kuruhusu kuponya. Watu wa jinsia wote, umri, maumbo, na ukubwa wanaweza kuwa na matatizo ya kula na kula wasiwasi ; huwezi kumwambia kama mtu ana afya au mgonjwa tu kutoka kwa kutazama.
Katika kifungu hiki, tutazungumzia jukumu la kulisha ziada katika matibabu ya ugonjwa wa kula, kutoka kwa virutubisho vya lishe ya mdomo kama Kuhakikisha au Kuimarisha matumizi ya aina mbalimbali za zilizopo za kulisha.
Baadhi ya dhana muhimu za ukarabati wa lishe
Awali ya yote, ni nini hasa ukarabati wa lishe, pia unaoitwa refeeding, inahusu? Kwa kuwa wagonjwa wenye matatizo ya kula mara nyingi husababishwa na njaa - bila kujali uzito wa mwili - ni mchakato wa kibinafsi ambao unafanyika kwa ufanisi chini ya utunzaji wa wataalam wa dietitian iliyosajiliwa , kwa hakika mtu ambaye ana ujuzi katika matatizo ya kula. Mpango wa kuongezeka kwa chakula unaanzishwa, mara kwa mara unajumuisha chakula na vitafunio ambavyo vina usawa. Wakati mtu ana chakula cha kutosha kutokana na kunyimwa kwa caloric (kizuizi cha kalori, kusafisha, au hata chakula kali), kimetaboliki yao inakuwa polepole sana kulinda kalori na kulinda uzito wa mwili.
Hivi ndivyo tulivyotumia njaa kama aina.
Wakati watu wenye matatizo ya kula kuanza kufanya kazi ya kupona, inaweza kuwa ya kutisha kufikiria kula zaidi kuliko kiwango cha chini ambacho ugonjwa wa kula umeruhusu. Baada ya yote, sauti ya ugonjwa wa ugonjwa inaweza kuwa kubwa, yenye maana, na inahitaji sana. Hata hivyo, miili yetu ni miujiza na nzuri zaidi kuliko sisi kuwapa mikopo kwa.
Kuanza kula kalori zaidi-kusema, 1600 au zaidi ya siku-kuna jambo moja physiologically: Ni kuongeza metabolism ya mtu bila kusababisha uzito kupata. Unaisoma hiyo sawa. Hiyo ina maana kwamba wakati mtu aliyekuwa akizuia kalori, na amevunjika moyo kuwa uzito wao hautapungua tena (na labda huhisi uovu na uchovu na cranky), huanza kula angalau kalori 1600 kwa siku, uzito wao ni uwezekano wa kubaki imara, wakati kimetaboliki yao inaongezeka kasi.
Kushangaza kwa kutosha, wakati watu wasiokuwa na chakula cha kutosha wanaendelea kupitia mchakato wa ukarabati wa lishe, wao huwa hypermetabolic . Hiyo ni, wanaweza kuhitaji kula kalori 3000 au zaidi kwa siku ili kurejesha £ 1-2 ya uzito wa mwili kwa wiki. Kuna hatari za kukataa, ikiwa ni pamoja na kushuka kwa kiwango cha damu cha phosphorus, inayoitwa hypophosphatemia. Katika siku za nyuma, mapendekezo yalikuwa kwamba kalori lazima ianzishwe polepole sana, ili kuepuka hypophosphatemia. Hata hivyo, tafiti mpya zimeonyesha kuwa ni bora zaidi kupata metabolism kwenda, kulisha mwili na akili, na si kuanza polepole sana-na viwango vya phosphorus kufanya vizuri tu.
Jinsi ya kupata wale kalori ndani
Swali kisha ni: Tunapataje kalori hizo? Watu wengi wenye matatizo ya kula wanaweza kula chakula cha kawaida , na mara kwa mara chakula ni njia bora ya kupata kalori na micronutrients.
Hata hivyo, wakati mwingine wakati mahitaji ya lishe ni ya juu sana, ni vigumu kudumu kila kitu kama chakula. Katika kesi hizi, kuongeza nyongeza kama vile Kuhakikisha Plus (saa 355 kcal / chupa) au Magic Cup (katika kalori 290 katika ounces 4) ni rahisi juu ya tummy kamili kuliko kalori sawa katika chakula imara.
Wataalam wengine huchagua kuweka mipango ya unga ambapo chakula kikuu (kifungua kinywa, chakula cha mchana, na chakula cha jioni) kinakaa thabiti wakati wote wa kupoteza, lakini vitafunio huongeza zaidi ya muda, wakati mwingine na matumizi ya ziada. Kwa njia hii, wakati upeo wa uzito ulipatikana, vidonge na ukubwa wa vitafunio hubadilika, lakini chakula kikuu kinakaa sawa na mpango wa matengenezo, na kusababisha wasiwasi mdogo kuzunguka mabadiliko.
Pia, wagonjwa wengine wanahitaji "dawa" zao awali. Wakati wa kula aina mbalimbali za vyakula imara ni pia inatisha kwa ugonjwa wa kula, kupata tu kalori katika supplement ni kukubalika kabisa. Lengo, bila shaka, ni mara kwa mara kurudi kula vyakula mbalimbali pana. Kwa wale ambao huleta suala la virutubisho kuwa chini ya "halisi" chakula au kuwa pia kusindika, tunaweza kusema: Hakuna kitu hatari zaidi kuliko kizuizi. Kwa hiyo ikiwa ziada husaidia mtu kuhamia siku za mwanzo za ukarabati wa lishe, hiyo ni bora zaidi kuliko kupoteza nje na tumbo lililojaa.
Kulisha Tubes
Wakati mwingine, wagonjwa walio na matatizo ya kula wanahitaji tube ndogo, yenye kubadilika inayoingizwa kupitia pua, ikimaliza tumbo au tumbo mdogo. Vipimo hivi vya nasogastric (NG) au nasojejunal (NJ) vinaweza kutoa lishe ya kuendelea kwao wenyewe au vinaweza kuongeza ulaji wa chakula wakati wa mchana na chakula cha usiku. Kwa wagonjwa wa hospitali, mchanganyiko wa NG feeds na ulaji wa chakula cha mchana unaweza kusaidia wagonjwa kuchukua kalori za kutosha kwa maendeleo na urejesho wa uzito, na feeds inayoendelea husababisha hatari ya matatizo kama sukari ya chini ya damu.
Kulisha kwa NG inaweza pia kusaidia "dawa" kalori mapema wakati wagonjwa wanapendelea kuendelea kupona lakini hawajawa tayari kula. Mara kwa mara, wagonjwa wanaweza kutumia tub za NG nyumbani. Hii haipendekezwi kwa ujumla, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya wagonjwa kutumiwa huduma kwa kuzima mishipa ya tube, bila kuitumia vizuri, au kuunganisha tube. Ikiwa mgonjwa huyo ni mgonjwa katika ugonjwa wao, kwa ujumla wao ni katika ngazi ya juu ya huduma maalumu . Tube ya NG inaweza kubaki kwa muda hadi wiki 6 na huduma nzuri, lakini hatari ya matumizi ni pamoja na sinusitis (maambukizi ya sinus), reflux, aspiration pneumonia (wakati yaliyomo ya tumbo inakuja nyuma juu ya tumbo na hadi kwenye mapafu), na kamba ya sauti hasira au kuumiza.
Kuna pia zilizopo za kudumu za kudumu kwa wale walio na matatizo ya kula, kama vile tube ya percutaneous gastrostomy (PEG) au tube percutaneous jejunostomy (PEJ). Hizi zinaweza kuwekwa na upasuaji, daktari wa GI, au radiologist in interventional. Njia muhimu zaidi ya kufanya hapa ni kwamba mizigo ya PEG haipaswi kuwekwa tu kwa sababu mtu anazuia ulaji wao. Mara kwa mara, madaktari wasio na ujuzi watasema juu ya mtu aliye na anorexia nervosa, "Weka tu kwenye PEG." Ikiwa mtu anazuia kalori kwa kinywa, watazuia kalori kwa tube!
PEG zinapaswa kuhifadhiwa kwa hali ambapo njia pekee mtu anaweza kupata lishe ya kutosha ni kwa PEG. Hali kama hizo zinajumuisha syndrome za kutapika, ambapo PEJ inaruhusu kulisha chini ya tumbo ambapo haiwezi kutapika. Pia, katika ugonjwa wa ugonjwa wa ameri ya mesenteric, ambako tumbo hupatikana kati ya mishipa miwili katika hali ya kupoteza uzito haraka au kupindukia, kiwango cha utunzaji ni kutoa mlo wa kioevu tu hadi kurejesha uzito wa kutosha. Tu kama kizuizi ni kali sana lazima PEJ kuwekwa.
Ni muhimu kutambua kwamba hizi zilizopo huumiza sana awali, na uwekaji wao mara nyingi ni ngumu na maumivu, kichefuchefu, kupumua kwa kupumua, na matatizo ya kuzalisha tube. Kuondoa tube kabla ya wiki sita kunaweza kusababisha maambukizi ya tumbo mabaya. Matumizi yao yanapaswa kuhifadhiwa kwa wale wenye ustadi.
> Vyanzo
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Mapitio ya utaratibu wa njia za kukandamiza kwa wagonjwa walio na anorexia nervosa. Int J Kula Ugonjwa. 2016 Mar, 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Mara nyingi maonyesho ya matibabu ya kuzuia kali na kusafisha: "Zebra," kupoteza uchunguzi, na mazoea bora. Int J Kula Ugonjwa. 2016 Mar, 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Matokeo ya itifaki ya kurejesha haraka katika Anorexia Nervosa ya Vijana. J Kula Matatizo. 2015 Machi 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Matokeo ya itifaki ya upungufu wa wagonjwa katika vijana wenye anorexia nervosa: Hospitali ya watoto wa Rady San Diego / Chuo Kikuu cha California, San Diego. J Kula Matatizo. 2017 Januari 3; 5: 1